心内科药物禁忌总结

我期待 · 发表于 2013-10-13 20:09

本帖最后由我期待于 2013-10-13 20:10 编辑

（一）倍他乐克的禁忌症。
1 心源性休克有症状的低血压（阻滞B受体、收缩血管、降低血压）
2 病窦（延长房室结的不应期，降低心室率）
3 有症状的Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞（同上）
4 不稳定的、失代偿性心力衰竭患者（阻滞B1受体、负性肌力作用、减少心排血量）
5支气管哮喘、阻塞性肺气肿（阻滞B2受体、收缩平滑肌）
6重度外周血管病变伴静息缺血（收缩血管，减少血流）
7重度抑郁患者
8过敏
（二）地高辛禁忌症（1）任何强心苷制剂中毒
（2）室性心动过速、心室颤动
（3）梗阻型肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动可以考虑）
（4）预激综合症伴心房颤动或扑动
注意事项：本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周计量需要渐减
本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用需权衡利弊
下列情况慎用：
低钾血症、不完全性房室传导阻止、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎、肾脏功能损害
有严重或完全性房室传导阻滞且半正常血钾者的洋地黄患者不应同时应用钾盐，但噻嗪类利尿药与本品同用时常需给予钾盐，以防止低钾血症状
药物相互作用：
（1）与两性霉素、皮质激素或失钾利尿药如布美他尼等同用时，可引起低血钾症状
（2）与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因加强而导致心律失常
（3）与奎尼定同用，可使血药浓度增加一倍，甚至到达中毒浓度
（4）与维拉帕米同用时，由于降低全身对地高辛的清楚率而提高其血药浓度，引起严重心动过缓
（5）卡托普利可使本品血药浓度增高
（6）吲哚美辛可减少本品清楚率，使本品半衰期延长，有洋地黄中毒危险
（7）红霉素由于改变肠胃菌群，可增加本品在肠胃吸收
（三）胺碘酮在临床上的应用禁忌症¬
1.房室传导阻滞
2.心动过缓
3.甲状腺功能障碍
4.对碘过敏者禁用
下列情况应该慎用
QT延长综合征,低血压,肝肺功能不全,严重充血性心衰患者以及孕妇应该慎用,服本品时不宜哺乳.并且儿童不宜使用
顺便提一下该药的不良反应
胃肠道反应,如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘、角膜色素沉着、偶见皮疹

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（十二）硝酸酯类药物的禁忌和慎用一.禁忌:
1.青光眼患者,眼内压增高者
2.对有机硝化物过敏者
3.颅内高压者
4.严重贫血患者
5.严重低血压者
6.快速型心率时常患者
7肥厚型心肌病
二.慎用:
1.妊娠和哺乳期妇女
2.急性心肌梗死伴心室充盈压过低时
3.前列腺肥大者
（十三）阿斯匹林禁忌:对阿司匹林或其他非甾体抗炎药以及咖啡因类药物过敏者，血友病、活动性消化性溃疡及其他原因所致消化道出血者禁用，3个月龄以下婴儿禁用
注意事项
1、6岁以下儿童及年老体弱者慎用。
2、有哮喘及其他过敏反应者，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者，痛风患者，心、肝、肾功能不全者，血小板减少者及其他出血倾向者应慎用。
3、长期大量应用时应定期检查红细胞压积、肝功能及血清水杨酸含量。
4、交叉过敏反应：对本品过敏时也可能对另一种水杨酸类药或另一种非水杨酸类的非甾体抗炎药过敏，必须警惕交叉过敏的可能性。