肠系膜广泛撕裂伴结肠断裂一例

xiaox11 · 发表于 2010-3-11 17:17

一男性患者35岁，饱餐酒后醉驾摔伤后1小时，在其家属强烈要求下来我院检查。
接诊时患者步入诊断室，面色通红，酒气很浓，自述右膝部擦伤疼痛，余感腹部轻微疼痛，要求只做右膝部擦伤处清创处理。我仍然坚持为他做了相关的体格检查 PE：腹软，轻压痛，无反跳痛，肝脾无压痛。
在我的强制要求和“威逼利诱下”BBz3P ，患者骂我傻X后，答应做腹部B超以及血常规检查。腹部B超提示：脾窝处有少量积液，余无特殊。血常规正常。再次“威逼利诱”患者要求住院观察，约1小时，患者家属反应患者大量出冷汗，面色似乎也发生改变。
急到患者床旁，刚刚那个面色通红的仁兄现在已经面无血色了~A29 ，急做床旁彩超见脾窝及肝区大量暗液性回声，余无特殊。急查血常规全血细胞减少明显。考虑肝脾破裂。急行全麻气管插管下剖腹探查，并大量补液，输血。术前P:110次/分 BP：60/30mmHg。术中患者心跳骤停，经胸外心脏按压后P：130次/分 BP：80/30mmHg。术中见脾脏、肝脏包膜完好~A25 。只好硬着头皮把切口延长，惊人的一幕出现了，肠系膜及网膜广泛撕裂，无数滋养动脉中的血液像小溪一样涓涓的流出。并有多段结肠断裂。经过6个小时的修补，血止住了，估计出血量约5000ML~A33 。
这小子命保住了，他也记住了我这个“傻X”。