腹痛5天

huaxianlong

患者女，54岁。因“腹痛5天”入院。 缘患者于5天前无明显诱因下出现中上腹部持续性胀痛，无向他处放射，间伴有阵发性腹痛加剧，返酸，打膈后腹胀痛症状有所减轻。无伴恶心、呕吐，在当地医院治疗（具体诊治不详）后病情无好转，到县中医院就诊，查胃镜示“慢性浅表性胃炎”，经治疗（用药不详）效果欠佳来诊。自发病来，患者无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无胸闷、心悸、气促，无脓尿、肉眼血尿，无尿频、尿急，无咳嗽、咳痰，精神、胃纳差，大便量少，干结，小便正常。入院体查：T：36.５℃，P：84次/分，R：20次/分，BP：110/60mmHg，神清，心肺体查无异常。腹平软，未见明显胃肠形及蠕动波，未触及包块，剑突下轻压痛，脐水平线以上腹部无固定压痛点，无明显反跳痛，其余腹部无压痛、反跳痛，Murphy's sign(—），肝、脾、胆肋下未及，肝区、双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进。辅助检查：暂缺。
讨论：
1、        初步诊断及诊断依据
2、        鉴别诊断
3、        进一步完善的相关检查
4、        治疗


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aremine

一：初步诊断：机械性肠梗阻，肠套叠？肠道肿瘤？依据：5天前无明显诱因下出现中上腹部持续性胀痛，无向他处放射，间伴有阵发性腹痛加剧，返酸，打膈后腹胀痛症状有所减轻。查体：剑突下轻压痛，脐水平线以上腹部无固定压痛点，无明显反跳痛，其余腹部无压痛、反跳痛，Murphy's sign(—），肝、脾、胆肋下未及，肝区、双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进。
二；鉴别上需排除胆道问题
三；钡餐，结肠镜，三大常规，肝肾功，电解质，
四；解痉，护胃，维持水电解质平衡，抗炎，胃肠减压，等待辅助检查结果，必要时手术。

锦心素颜

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