【资源】小儿病毒性心肌炎的诊断标准!

wsx120 · 发表于 2007-1-12 22:46

【资源】小儿病毒性心肌炎的诊断标准!
诊断标准（１９９９年全国修订草案）
１临床诊断依据：
　（１）心功能不全、心源性休克或心脑综合征
　（２）心脏扩大（Ｘ线、超声心动图检查具有表现之一）
　（３）心电图改变：以Ｒ波为主的２个或２个以上主要导联（Ｉ，ＩＩ，ａＶＦ，Ｖ５）的ＳＴ－Ｔ改变持续４天以上伴动态变化，窦房、房室传导阻滞，完全右或者左束支传导阻滞，成联律、多型、多源、成对或并行早搏，非房室结及房室折反的异位心动过速，低电压（新生儿除外）及异常Ｑ波。
　（４）ＣＫ－ＭＢ升高或心肌肌钙蛋白（cＴnＩ或ｃＴｎＴ）阳性
２病原学诊断依据：
　
　（１）确诊指标：自心内膜、心肌、心包（活检、病理）或心包穿刺液中：Ａ分离到病毒；Ｂ用病毒核酸探针查到病毒核酸；Ｃ特异性病毒抗体阳性。
　（２）参考依据：Ａ自粪便、咽拭子或血液中分离到病毒，且恢复期血清同型抗体滴度教第１份血清或降低４倍以上；Ｂ病毒早期血中特异性ＩｇＭ抗体阳性；Ｃ用病毒探针自患儿学中查到病毒核酸。
　如具备临床诊断依据２项，可临床诊断。发病同时或发病前１～３周有病毒感染的证据支持诊断。Ａ同时具备病原学确诊依据之一者，可确诊为病毒性心肌炎；Ｂ具备病原学参考依据之一者，可临床诊断为病毒性心肌炎；Ｃ凡不具备确诊依据，应给予必要的治疗或者随诊，根据病情变化，确诊或除外心肌炎；Ｄ应除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、结缔组织疾病以及代谢性疾病的心肌损害、甲状腺功能亢进症、原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心脏自主神经功能异常及药物引起的心电图改变。