无情的现实摧毁了美好的草药理论——银杏叶提取物可预防阿尔茨海默氏症?

小娟

随着人口老龄化的加快，阿尔茨海默氏症发病呈上升趋势，据世界卫生组织官员估计，目前全球阿尔茨海默氏症患者总数已达1200万人，阿尔茨海默氏症已成为继心血管疾病、恶性肿瘤、脑卒中之后的第4大杀手，严重危害了老年人的健康和生活质量。由于患者不得不依赖他人长期照料，因此该病不仅被视为公众健康危机，还被视为社会和财政的梦魇。但至今还没有任何方法可以阻止病情发展，不过，若在早期采取积极的防治措施可以减少患病率。曾有报道称，银杏叶可能是一种很神奇的药物，可以预防阿尔茨海默氏症，事实是否真的是如此呢？
阿尔茨海默氏症预防药物研究均以失败告终
老年痴呆症又称阿尔茨海默氏症(Alzheimer's disease，AD)，是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病，主要病理特征是大脑萎缩、脑组织内老年斑、脑血管沉淀物和神经元纤维缠结。初期的主要症状是记忆力和思维能力减退，但患者的病情恶化较快，不久就会不易辨认方向、语言表达困难、无法辨认亲人，最后丧失自理能力。
至今为止，已有很多关于阿尔茨海默氏症一级或二级预防的药物研究，包括激素替代疗法、非甾体类抗炎药、银杏叶提取物、补充维生素和胆碱酯酶抑制剂。但所有这些或以失败告终，或与存在安全性问题有关。治疗阿尔茨海默氏症的作用机制可以总结为抗氧化剂、抗炎剂、抑胆碱剂、雌激素、神经营养因子等。
标准化银杏叶提取物或有神奇功效
近年来，国外的研究表明，标准化银杏叶提取物(EGB)可明显改善学习和记忆功能，被广泛应用于有认知功能障碍患者（如衰老引起的记忆力下降和阿尔茨海默氏症），结果显示可以防止阿尔茨海默氏症。EGB的活性成分主要是黄酮类、萜类内酯（银杏内酯和白果内酯）化合物，其中黄酮类占22%～27%，可有效清除自由基，并能降低β-淀粉样蛋白(Aβ)诱导NO的细胞毒性，保护神经细胞，提高注意力和短时记忆等认知功能；银杏内酯占2.8%～3.4%，具有抗炎和保护神经作用，一定程度上可阻止AD的进展；白果内酯占2.6%～3. 2%，可促进神经生长，防止脑、脊髓神经脱鞘，这些发现已引起了国内外医学家的广泛关注。
美好理论被无情的现实所摧毁
美国阿尔茨海默氏症社会慈善组织的发言人JessSmith说："曾有段时间，银杏叶被认为可能是一种很神奇的药物"，"但是，最近几年的证据已经反复表明，银杏叶在阻止疾病的进展和减慢症状方面并没有任何优势。"
2008年发表在《Clinical Trail》的一项研究显示，银杏叶提取物对3069名老年受试者的全因痴呆或阿尔茨海默氏症发病率没有影响，尽管之后的随访期中达到了所要求的老年痴呆症事件数量。该研究发现男性所占阿尔茨海默氏症的比例高于普通人群。同年《Neurology》杂志发表的一项为期3年的关于银杏叶提取物的随机试验，纳入了118名年龄为85岁以上无认知障碍的患者，结果显示银杏叶提取物对认知功能下降的保护作用不显著，而服用药物后的控制作用较显著。
最新大规模研究研究再次证实银杏叶无效
2012年10月刊登在《Lancet Neurol》期刊上的一项大规模法国最新研究发现，服用银杏叶补充剂根本没有改善记忆的的功效，对于已经开始发展的疾病，如阿尔兹海默病、记忆力退化等，也没有任何减缓其疾病进程的迹象。
该项试验历时5年多，是一项随机、平行、双盲、安慰剂对照试验，法国研究人员对纳入的2854名70岁以上的老年人进行了研究，这些老年人都曾因为担心他们的记忆力问题而看医生。受试者随机分成银杏叶组（1406名）和安慰剂组（1414名），银杏叶组固定每日2次服用120 mg的银杏叶补充剂 ，安慰剂组只给予与银杏叶片有相同的口感和外形的安慰剂。研究者之后使用标准测试来评估病人的记忆，认知功能和痴呆状况。5年后，银杏叶组的61名（4%）受试者被诊断为可能罹患阿尔茨海默氏症，而在安慰机组是73名（5%）。患病风险与时间不成比例。银杏叶组受试者死亡人数为76名，而安慰剂组为82名。与银杏叶组的65名卒中患者相比，安慰剂组卒中患者为60名。该研究的主要研究者，法国图卢兹的Casselardit医院的BrunoVellas说两组结果的不同并没有显著性统计学意义，该研究似乎证实了美国2009年的一项试验结果，它亦发现了相同的结论。研究人员还发现两组受试者在死亡率、不良反应事件、卒中或其他心血管疾病的发生上也没有显著差异。
该研究的主要局限性是老年痴呆症事件的数量远低于预期，导致缺乏统计依据来检测效果。研究中存在一些选择偏倚的证据，如教育程度。随访期间发现，教育程度的高低也会影响阿尔茨海默氏症的发病率。教育程度低的受试者可能是阿尔茨海默氏症发展的高风险人群，但2组的比较结果并没有显著差异，不影响整体的研究结果。
研究领导人Bruno Vellas 教授表示，这是欧洲有史以来规模最大的一项研究，且过去也没有有效的研究指出，银杏叶补充剂具有改善记忆力的功效，服用银杏叶补充剂对抗记忆衰退，不过是在浪费时间。此外，Bruno Vellas还表示，随着人群年龄的老化，这一患病率将会飙升，估计到2050年将会是目前的四倍。
英国Exeter大学的教授，前补充医学的主任EdzardErnst说这项研究的发现是非常重要的，即使这一结果令那些想要去相信草药的人感到很失望。"该项试验到目前为止是关于银杏叶的最大试验"，他在一个电子邮件的评论中说道："这些结果是令人失望的，它并未显示这种中草药能够减少阿尔茨海默氏症的风险。又一个美丽的中草药理论被无情的现实摧毁了。"
尽管现实残酷，路途漫长，但是我们还是要呼吁大家

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龙晓磊

谢谢分享，但我想总会有办法治的

锦心素颜

谢谢分享！医路漫漫！相信总有办法的！

甜甜的麦芽糖

谢谢分享