同居两年不孕。。。

喜来乐 · 发表于 2008-9-7 13:18

患者女性，23岁，已婚同居两年不孕。
  患者平素月经规则，每月20日来经，无血块，少许痛经。白带正常。B超检查子宫及附件均正常。患者体质健康，无明显贫血貌，脉象有力正常。经查连续两个月排卵期B超下测无排卵。口服促排卵药克罗米芬25MG  Q。D，连服五天停药，连续服两个月。今测排卵期还是没排卵。
  注：患者以往没怀孕人流史。B超检查子宫呈后位。
问题：1。现在患者不孕原因主要是无排卵子是否成立？
   2。子宫呈后位是否不容易受孕的因素？
   3。患者无排卵，无人流史，是否不需要做输卵管通水？
   4。经吃促排卵药后仍不见排卵子，考虑是什么原因？
   5。还需要做些什么检查？现在应该怎么处理呢？（包括用药，中，西药）
请各们同仁讨论，不惜发表一下自己的看法。另请斑竹帮忙！AXC0 AXC0 AXC0

阳光 · 发表于 2008-9-7 18:57

问题：1。现在患者不孕原因主要是无排卵子是否成立？
         诊刮才能确定有无排卵，单纯靠B超不行！
   2。子宫呈后位是否不容易受孕的因素？
      不是
   3。患者无排卵，无人流史，是否不需要做输卵管通水？
      最好做造影！直视输卵管病变部位！
   4。经吃促排卵药后仍不见排卵子，考虑是什么原因？
      化验激素六项就能明确原因！
   5。还需要做些什么检查？现在应该怎么处理呢？（包括用药，中，西药）
      以上检查即可明确诊断，可以根据以上诊断对症治疗！
  请大家跟帖讨论！发表自己的见解，让我们在这里共同提高共同进步！wm5a wm5a

[ 本帖最后由阳光于 2008-9-7 19:01 编辑 ]

依梦 · 发表于 2008-9-7 21:16

学习一遍！

喜来乐 · 发表于 2008-9-7 22:49

促排卵药克罗米芬一般从50mg qd开始，同时监测排卵，无效者逐月增加50mg，在月经第3－7天或第5－9天服用，第12天开始监测排卵，隔天或每天检查，根据卵泡大小、内透声、张力、内膜厚度来决定有否排卵，当卵泡直径达18mm，较圆、内透声清、张力好，肌注HCG10000Iu，注射后32－36小时患者同房，同房后次日检查B超，看看卵泡是否小时，有否盆腔积液，有则已排卵；以后隔天同房，共3次。子宫为后位者，同房可采取女在上的姿势。Xt6o Xt6o 这是我在别处得到的热心见解！wm5a