前列腺癌的主要诊断方法

水煮鱼 · 发表于 2008-2-28 09:05

在前列腺的诊断中临床症状与体征颇为重要，若定期普查体检可以发现早期的较小病灶。40岁以上有高度患病危险和50岁以上的男性每年应接受仔细直肠检查或常规体检，并且应该作PSA检查。前列腺癌的主要诊断方法如下：

　　（1）直肠检查：前列腺直肠检查是诊断前列腺癌的主要方法。在80%的病例中可获得诊断。对45岁以上的病人作直肠指检普查可早期发现前列腺癌并可提高手术率。

　　（2）显微镜检查：

　　1）尿液涂片找前列腺癌细胞。此种方法不能代替前列腺活检，只能作为辅助方法。

　　2）前列腺液涂片细胞学检查。此种方法的准确率较高（某些报道称可达86%）。

　　3）白细胞粘附抑制实验（Leukocyte Adherenee Inhibition，LAI）。这种实验被公认为是一种较为简便而敏感的肿瘤抗原检测方法。

　　（3）生化检查：

　　1）酸性磷酸酶（PAP）测定；

　　2）骨髓酸性磷酸酶（BMAP）测定；

　　3）前列腺特异抗原（PSA）；

　　4）精浆蛋白（r-Sm）测定；

　　5）血清肌酸激酶（CK-BB）测定；

　　6）碱性磷酸酶测定；

　　7）相对酶指数；

　　8）癌胚抗原（CEA）；

　　9）激素受体测定；

　　10）免疫蛋白分析；

　　11）乳酸脱氢酶同功酶（LDH）的检查；

　　12）尿内多胺物质（Polyaraine）测定；

　　13）尿液生化羟脯胺酸（Hydroxy Proline）测定；

　　14）血浆锌测定和维生素A/锌的比值。

　　（4）超声检查：可以描出前列腺的切面而反映出病变的范围。

　　（5）放射性核素扫描检查：常用来诊断前列腺癌的骨转移。

　　（6）X线检查。

　　（7）CT检查：CT检查可确定前列腺癌的浸润程度。

　　（8）MRI检查：MRI检查可显示前列腺及周围组织的病变程度。

　　（9）穿刺活检：

　　1）前列腺穿刺活检：前列腺活体组织检查能提供细胞学诊断依据，对于早期前列腺癌的诊断具有重要意义；

　　2）骨髓穿刺：采取骨髓标本是评价前列腺癌是否已经转移到骨的另一种方法。

MRS：磁共振波谱成像。
前列腺癌T2WI绝大多数呈结节状或斑片状低信号。MRS观察枸橼酸盐（Cit）和胆碱复合物（Cho）、肌酸（Cre）的波谱及化学位移，并测定（Cho＋Cre/Cit）值，前列腺癌时Cit峰明显下降，Cho峰升高，（Cho＋Cre/Cit）值降低。