大家都来说说夏季疾病

社区卫生 · 发表于 2008-7-14 09:44

　　炎炎夏季遇到很多中暑病人，我们能处理的大都是轻中度中暑．
　　表现为头晕，恶心，食欲不振，手脚无力，轻中度发热．
　　处理：首先使患者脱离高热环境至通风，阴凉处．有条件最好吸氧．
　　　　　物理降温：头部、腋下、腹股沟处置冰袋，昏迷者首先要注意气道的畅通，有条件时头部可戴冰帽降温。
　　　　　原则为：１）纠正水电介质平衡
　　　　　　　　　２）补充ＶＢ１和钙等
　　　　　　　　　３）对于中暑高热主要是降温
　　　　　我的处方：林格氏液  500ml
                                 10%kcl    10ml          ivgtt qd
                                 5% GNS 500ml
                                 VC 2.0
                                 VB6  0.2
                                 10%kcl    10ml          ivgtt qd
                                 5% GNS 500ml
                                 5%碳酸氢钠 10ml    ivgtt qd
                                 人丹或霍香正气液口服．
欢迎大家继续交流治疗方法．wm5a

快乐的爬行者 · 发表于 2008-7-14 10:11

夏季常见的还有急性胃肠炎，多因不洁饮食引起，主要表现腹痛，腹泻可伴或不伴呕吐，严重的可有高热和脱水。
治疗原则：1、抗感染  根据当时当地的细菌耐药趋势选用敏感抗生素
               2、纠正水和电解质紊乱
               3、对症处理
处方：1、 0.2%左氧氟沙星注射液  200ml  ivgtt  qd
         2、生理盐水 500ml
            Vc          3.0
            B6          0.2
            10%KCL  10ml    ivgtt
         3、林格氏液  500ml ivgtt
            （有脱水表现的根据严重程度增加补液量，不足当天所需的和发病来丢失量的1/2)

               腹痛的
            654-2 10mg 肌注或入壶
         4、慎用止泻药物

yybaishud · 发表于 2008-7-14 11:00

楼上的两位厉害，等我有空也给整上几个。

蓝衣天使 · 发表于 2008-7-15 14:27

细菌性痢疾也是夏季高发肠道传染病．
细菌性痢疾简称菌痢是由痢疾杆菌引起的以腹泻为主要症状的肠道传染病。主要临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血样大便，伴有发热。中毒型急性发作时，可出现高热并出现感染性休克症状，有时出现脑水肿和呼吸衰竭。
菌痢的并发症：（一）痢疾杆菌败血症
　　　　　　　（二）溶血尿毒综合征（HUS）
　　　　　　　（三）关节炎
中毒性菌痢的病人应到医院进行及时抢救，给予生理盐水及 5％葡萄糖液静脉滴注，纠正酸中毒，抢救休克。
急性菌痢的病人治疗重点是积极控制感染，根据不同的情况选用抗菌药物，有条件的情况下可以做菌型的药敏试验来决走选用何种抗生素。
我的处方：0.9%NS 250ML
               磷霉素 6.0    ivgtt qd
               5％葡萄糖 250ml
            丁胺卡那 0.6
               654-2       5~10mg       ivgtt
            5%GNS    500ml
            VC 2.0
            VB6  0.2
            kcl    15ml          ivgtt  qd
            0.9%NS 250ML
            5%碳酸氢钠 10ml    ivgtt qd
　　　　高热者先退热．
      黄连素口服．卧床休息、消化道隔离。给予易消化、高热量、高维生素饮食。
中毒性菌痢的治疗

　　1．抗感染选择敏感抗菌药物，联合用药，静脉给药，待病属于情好转后改口服。具体抗菌药物同上。

　　2．控制高热与惊厥
　　（1）退热可用物理降温，加1%温盐水1000ml流动灌肠，或酌加退热剂。
　　（2）躁动不安或反复惊厥者，采用冬眠疗法，氯丙嗪和异丙嗪1～2mg/kg，肌注，2～4小时可重复一次，共2～3次。必要时加苯巴比妥钠盐，5mg/kg肌注，或水合氯醛，40～60mg/kg次，灌肠，或安定0.3mg/kg/次，肌注或缓慢静推。

　　3．循环衰竭的治疗：基本同感染性休克的治疗。主要有：①扩充有效血容量；②纠正酸中毒；③强心治疗；④解除血管痉挛；⑤维持酸碱平衡；⑥应用糖皮质激素。

　　4．防治脑水肿与呼吸衰竭
　　（1）东莨菪碱或山莨菪碱的应用，既改善微循环，又有镇静作用。
　　（2）脱水剂：20%甘露醇或25%山梨醇1.0/kg/次，4～6小时一次，可与50%葡萄糖交替使用。
　　（3）地塞米松：0.5～1.0mg/kg/次，加入莫菲滴管中静滴，必要时4～6小时重复一次。
　　（4）吸氧，1～2立升/分，慎用呼吸中枢兴奋剂，必要时气管内插管与气管切开，用人工呼吸器。

　　5．中药：生脉散或枳实注射液，静脉或肌肉使用，以升高血压，改善微循环，抗休克。
慢性菌痢的治疗

　　1．寻找诱因，对症处置。避免过度劳累，勿使腹部受凉，勿食生冷饮食。体质虚弱者应及时使用免疫增强剂。当出现肠道菌群失衡时，切忌滥用抗菌药物，立即停止耐药抗菌药物使用。改用酶生或乳酸杆菌，以利肠道厌氧菌生长。加用B族维生素、维生素C、叶酸等，或者口服左旋咪唑，或肌注转移因子等免疫调节剂，以加强疗效。

　　2．对于肠道粘膜病变经久有愈者，同时采用保留灌肠疗法，可用1～5000呋喃西林液150ml，或加氢化可地松100mg，或5～10%大蒜溶液150ml加强地松20mg及0.25%普鲁卡因10ml，保留灌肠，每晚一次，10～14日为一疗程。
欢迎大家继续分享经验．