【呼吸系统】慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是

梁阳森

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3.慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是
A、通气不足
B、通气／血流比例失调
C、肺动一静脉样分流
D、弥散障碍
E、氧耗量增加
这题正确答案及解析麻烦老师解析下，谢谢

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1.肺通气不足 肺泡通气量减少会引起缺氧和CO2潴留。是Ⅱ型呼衰的发病机制。
2.弥散障碍 因二氧化碳弥散能力为氧的20倍，故弥散障碍时，通常以低氧血症为主。
3.通气/血流比例失调 一方面当肺毛细血管损害而通气正常时，则通气/血流比值增大，结果导致生理死腔增加，即为无效腔效应；另一方面当肺泡通气量减少(如肺不张、肺水肿、肺炎实变等)肺血流量正常时，则通气/血流比值降低，使肺动脉的混合静脉血未经充分氧合而进入肺静脉，形成肺动一静脉样分流或功能性分流，若分流量超过30％，吸氧并不能明显提高PaO2。无论通气/血流比值增高或降低，均影响肺的有效气体交换，可导致缺氧，而无二氧化碳潴留，是Ⅰ型呼衰发病的主要机制。