【呼吸系统】女，60岁，吸烟35年。反复咳嗽咳痰25年，心悸，气促，下肢间歇性水肿3...

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女，60岁，吸烟35年。反复咳嗽咳痰25年，心悸，气促，下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T：38℃，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺叩诊过清音，中下肺有湿罗音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢轻度水肿。
为明确诊断首选的检查是
A，血胆固醇和甘油三酯测定
B，肺功能测定
C，心电图
D     动脉血气分析
E      痰培养及药敏试验
这题的答案及解析，谢谢各位老师和同学

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本题正确答案为：B肺功能测定   
      患者慢性咳嗽25年，心悸，气促，下肢间歇性水肿3年，现加重伴畏寒发热1周，颈静脉充盈，双肺叩诊过清音，中下肺有湿罗音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢轻度水肿。患者可以诊断为：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺心病。
     慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断为：根据吸烟等高危因素史、临床表现及肺功能检查（肺功能检查（吸入支气管扩张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值——主要标准）
    肺心病的诊断：有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或者肺血管病变，因而引起肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全表现，并有心电图、X线表现、超声心动图、肺功能或其他检查，可以做出诊断（肺动脉高压右心室肥大是主要标准）。

   

   

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谢谢