【循环系统】血清肌钙蛋白正常值

mp886-王瑜玲

临床意义

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肌钙蛋白由肌钙蛋白T(TnT）、肌钙蛋白I(TnI）及肌钙蛋白C(TnC）三种亚单位组成

肌钙蛋白C
分子量为18000，呈晶体结构，是肌钙蛋白的Ca2+结合亚基.骨骼肌和心肌中的TnC是相同的.

心肌钙蛋白T
正常参考值
＜0.1μg／L

心肌钙蛋白Ⅰ
　　正常参考值
　　1.5～3.1μg／L

　　临床意义
　　（1）急性心肌梗死（AMI），发病后血中浓度很快增高，CTnT、CTnI，3～6小时超过参考值上限值，CTnT10～24小时达峰值，10～15天恢复正常。CTnI14～20小时达峰值，5～7天恢复正常。即出现早，和CK-MB相当或稍早；消失慢，持续时间超过LD1，诊断的窗口期特别长，兼有CK－MB和LD1的优点。灵敏度CTnT为50%～59%（0～6小时），CTnI为6%～44%；特异性CTnT为74%～96%，CTnI为93%～99%。据报道CTnT在诊断AMI时比CK－MB更为灵敏，但有报道在肾脏疾病病人血样中发现CTnT，所以特异性较差。CTnT比LD1／LD2比率在诊断AMI中更为灵敏，且在肾病及其他疾病患者血液中未发现CTnI，所以CTnI是心脏受损时唯一的特异性标志物。由于CTnT和CTnI消失慢，所以，可作为心肌梗死后期标志物。

　　（2）CTnT和CTnI可作为心脏手术中心肌梗死症状出现的指示物，当病人接受动脉搭桥手术时，若CTnT和CTnI含量增加，表明出现心肌梗死，而此时CK－MB含量并无变化。