磁力（牙合）垫式矫治器研制及临床应用

牙妹 · 发表于 2007-10-12 12:29

提　要　
采用第三代稀土永磁体钕铁硼制成?垫式活动矫治器。利用磁极间的排斥力，形成对上下颌后牙的压入作用，对前牙骨性开?患者进行畸形矫治的临床应用研究，以期寻找前牙开?畸形矫治的更佳途径。　　材料和方法

　　临床资料

　　本研究的样本由8名前牙骨性开?患者组成。样本治疗前平均年龄为15岁2个月（10岁1个月至26岁9个月），其中男性2人、女性6人，观察时间为4个月。

　　矫治器的设计及制作

　　磁体选用第三代稀土永磁体—钕铁硼（Nd2Fe14B)体积为20×8×1.5mm，充磁方向垂直于20×8mm平面，为每一患者取上下颌印模，咬?关系不佳者应咬蜡片以备上?架用。灌制工作模型，上?架，Nd2Fe14B磁块用厚为0.2mm不锈钢片包绕后以同名磁极相对的方式埋于上下?垫内，磁块放在需压入的后牙上，使上下?垫完全贴合。

　　矫治器的佩戴。

　　矫治器除进食时不戴，其余时间均应戴用，每月复查一次，观察时间为4个月，之后，或继续佩戴或更换下一疗程矫治器或换保持器。

　　结　果

　　1.　治疗前后的模型测量

　　治疗前后患者上下切牙间距的变化

　　2.　治疗前后侧位X线头影测量分析

　　侧位头影图上标记19个点，计测21个参数，包括10个角度和11个线距的测量，将每一患者自身治疗前后的头影图用前颅底平面重叠法做重叠描绘，以SN作为重叠平面，以S点为重叠点，显示治疗前后牙颌、颅面的总体改变。测量结果

　治疗前后上下切牙间距的变化

病例前后前后前后前后前后
1 2.5 0.5 2.4 0 2.0 0 2.9 0.5 2.5 0.3
2 4.4 0.5 3.0 0.1 3.5 0.2 3.9 0.5 3.7 0.3
3 3.6 0 4.0 0 3.9 0 3.4 0 3.7 0
4 2.9 0 2.9 0 3.0 0 3.0 0 3.0 0
5 4.6 0.5 3.0 0 3.4 0 3.5 0.4 3.6 0.2
6 3.5 0 4.0 0 3.5 0 2.5 0 3.4 0
7 3.8 1.2 2.9 0.5 2.8 0.5 3.4 1.0 3.2 0.8
8 2.7 2.0 2.4 1.4 2.1 1.0 1.5 1.0 2.2 1.4

　　讨　论

　　1.　磁力矫治骨性开?是目前正畸中最引人注目的研究，骨性开?的正畸治疗是非常困难的。1986年Dellinger［1］设计出用Sm-Co磁体制成AVC成功地矫治了三例骨性开?患者。1988年、1991年Woods［2］分别用发育期和非发育期的狒狒做实验，用磁体使后牙压入，得出肯定的结果。

　　本实验使用第三代稀土永磁体钕铁硼(Nd2Fe14B）制成磁力?垫式器矫治前牙骨性开?患者，取得了满意疗效。

　　2.　?垫的设计与改进：

　　开始设计时，为了尽量降低?垫高度，采用0.01mm厚的紫铜片包绕磁块，因紫铜片耐磨性差，很快被磨穿，磁体直接暴露于口腔内，呈粉末状腐蚀，磁力明显下降。后改为0.2mm不锈钢片包绕磁铁，患者并未因厚度的轻度增加感觉不适。

3.　基本原理：

　　后牙?垫是利用?垫阻碍上下后牙的萌出，把?间隙加大几毫米后，增加了后份嚼咀肌的肌张力，产生施加于上下颌的压入力。磁力?垫式矫治器除以上功用，其本身还具有来源于磁体的能量。它利用磁体间的排斥力，形成对上下颌后牙的压入作用。因此磁力装置能提供更有效的作用系统。