索命麻醉—你不知道的关于一线医生的真相

张小盒

前 言
        医学界，藏有许多精英。我喜欢在协和那历史悠久的大院儿，找个长凳安静坐着，看那些气质优雅的医学精英穿着白大褂翩翩来去，男的英俊女的漂亮，十分养眼。
但是，一位医生却给我转述了这样一句医学圈的玩笑话：“二十年后，就等着隔壁的二傻子给你看病吧。如果环境还不改变，好的医生，怕是慢慢都要离开这支队伍。

        真不希望某天推开诊室的门，看见“隔壁二傻子”坐诊。我希望医生们都心情舒展身体健康，所得与付出匹配，然后心平气和尽职尽责面对病人；天底下所有像我母亲那样为病所苦的人，都如沐春风。因为这朴素的想法和种种现实，作为调查记者的我，近半年一直在跟踪一个并不惹人注意、甚至一直被漠视的群体——麻醉医生。
        所了解的，让我深深不安。
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【电影《索命麻醉》剧照】
一、外科医生治病，麻醉医生保命
      2014年4月22日，武汉协和医院的手术室，紧急转运来一位一岁半的小病人。孩子送来时缺氧状态严重、呼吸衰竭，非常危险。家长怀疑他把什么东西，呛到气管里了。

      麻醉医生桂平迅速给药，孩子很快进入全麻状态，外科医生随即开始取异物，手术室里响起刺啦刺啦的声音。但是，突然出现的声门痉挛，使得氧气无法顺利给进。看着那个无声无息的光溜溜的小家伙，我的心提了起来，默默祈祷平安。
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        儿童病情变化快，给他们做麻醉风险很大。有数据表明，儿童麻醉死亡率远高于成人，处于急救状态下的小病人，留给麻醉医生的时间更少。对于这个小宝宝来说，如果氧气不能快速给进，几十秒内就有可能发生心脏骤停，即便保住生命，也有可能带来严重的后遗症，这是一辈子的麻烦。

     “吭哧吭哧”，麻醉医生桂平赶紧加压给氧。由于操作迅速，孩子的声门终于打开，大约二十秒钟后，呼吸道畅通，氧气顺利给了进去！危及生命的紧急情况一共出现了两次，桂平都在十几秒中内迅速处理完毕。一个小时后，呛到孩子气管里的半粒花生，终于被成功取出。年轻的外科医生，手上垫块绿布，布上放个小托盘，那半粒花生米，就放在托盘里。这个不起眼的可以被轻轻捏碎的小东西，竟然差点要了一个娃的命。“咔咔---”小宝贝苏醒，他挥舞着两只肉胳膊，发出一种痛苦的声音。

      在这种手术中，麻醉非常关键。武汉协和医院外科医生刘隽炜说，“麻醉医生对于我们外科医生来说非常重要，病情变化第一个观察和作出及时处理的，都是麻醉医生。麻醉医生是外科医生的前哨，没有他们保驾护航，手术不可能安全顺利地做下来。”哦，这种说法，我真是第一次听到。
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      手术中，打麻药，仅是麻醉医生工作的第一步。此外，药品剂量的调整等许多琐碎细节，都需要他们时刻兼顾。在手术意外和并发症的预防处理中，麻醉医生起着关键作用；急救状况下以及手术高风险阶段，他们还必须分秒必争地调整好病人的心跳、血压和呼吸状况，以保证生命安全。

      麻醉界有句行话叫：外科医生治病，麻醉医生保命。因为，麻醉医生不仅要提供“无痛”技术，更重要的是，守护病人的生命安全。很多一线麻醉医生常用“只有小手术，没有小麻醉”这句话，来警示自己。

       不过，在歌手迈克尔-杰克逊,因注射麻醉药异丙酚过量导致死亡的案件和电影《夺命手术》中，麻醉药却成了索命杀手。
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【MJ 迈克尔杰克逊】

      近年来，我国也频频爆出麻醉致死事件：重庆内江麻醉事件，哈尔滨人流植物人事件，湖北麻城市长植物人事件，武汉超女王贝死亡事件，广州26岁女子做狐臭手术打麻醉丧命---（注：本段内容来自武汉协和医院学术报告）

        麻醉，可以保命，也可以夺命。在手术过程中，用什么麻醉药、用多大量、怎么用，完全掌控在麻醉医生手中。一次手术，生死之间，麻醉医生责任重大。

       有数据表明，在影响麻醉安全的各种因素中，最主要的就是麻醉医生的疲劳麻醉。在台湾，麻醉医生总人数只有区区900多人(有消息称目前已有200人改行)，过量的工作，使得留下来坚守的麻醉医生个体疲于奔命，麻醉致死率居高不下。根据台北荣民总医院副院长何善台等人，发表在台湾麻醉医学会期刊上的文章：2002-2008年，台湾的麻醉相关致死率约为十万分之十二，这是是日本的12倍、英国的21倍。

      中国大陆目前还没有对麻醉致死率的研究数据。按照目前规定，我国大陆三级甲等医院，麻醉相关死亡的合格标准是1/5000，即：五千人中有一人因麻醉失误死亡属于正常。这等同于美国20多年前的标准。在美国等西方发达国家，麻醉相关死亡率，早已经从上世纪80年代的1/5000，降低到目前的1/20万。
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疲劳麻醉跟疲劳驾车一样，害己害人，要命。我国大陆的一线麻醉医生，到底处于一种怎样的工作状态呢？

小娅

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