腭癌的防治

书文 · 发表于 2014-12-11 22:29

概述：
腭癌常先起自腭部(俗称天花板)一侧，并迅速向牙龈侧及对侧蔓延。多呈外生型，边缘外翻，触之易出血；有时呈溃疡型。腭癌周围的粘膜有时可见有烟草性口炎或白斑存在。由于腭粘骨膜与腭骨紧贴，故易早期侵犯骨质。
腭癌晚期可波及软腭、腭侧牙龈、牙槽突，甚至浸润至牙槽突的颊侧牙龈。与牙龈癌比较，同样可出现牙松动，甚至脱落，但多发生在晚期而不是早期。
腭癌侵犯腭骨后，晚期可穿通鼻腔，在鼻腔底出现肿块；或穿破上颌骨底部，进人上颌窦，成为继发性上颌窦癌，并出现上颌窦癌症状。
腭癌的淋巴结转移主要侵及颌下淋巴结及颈深上淋巴结；咽后淋巴结转移在临床上很难判断，多在手术中才发现。值得引起注意的是，晚期腭癌多发生双侧颈淋巴结转移。在我们行双侧根治性颈淋巴清扫术的病例中，原发于腭部者竟占首位（48％）。可能腭癌超越中线的机会比其它部位更多所致。
临床上对硬腭骨质破坏的早期确诊比较困难，根据我们的临床经验，选用冠状位CT效果最好。
腭癌需与原发性上颌窦癌、腭部小涎腺癌、梅毒及恶性肉芽肿相鉴别。
治疗:以手术为主的综合治疗。
1.原发灶的处理腭癌的治疗以手术为主。可采用平阳霉素化疗亦可加用放疗或我院进行的放射性粒子植入。
手术，一般应行连同腭骨在内的病灶切除术。对较大的病损应行上颌骨次全切除术。上颌窦已受侵时，应做上颌骨全切除术。
腭癌原发灶手术切除后，一般应用修复体（赝复体）恢复缺损和牙列，对部分病例可选颞肌瓣转移修复术。
2.转移灶的处理腭癌的颈淋巴转移率在40％左右，晚期病例常发生双侧颈部转移，除治疗性外也可考虑行双侧选择性颈淋巴清扫术，术式可采用一侧功能性或双侧功能性颈淋巴清扫术。
预后：
腭鳞癌的预后较差，有统计，5年生存率为66%。晚期及出现颈淋巴转移者，预后较差，5年生存率仅为25%。主要是早期发现、早期进行规范的治疗，方可获得较好的效果。
预防：
1．经常自检口腔粘膜有无病变。
2．做到戒烟、戒酒，减少对粘膜的刺激。
3．及早拔掉或调改残根残冠或东倒西歪的牙齿，减少对旁边粘膜的刺激。
4．请专科医生及早检查、治疗粘膜病变。达到早发现早治疗的目的。