人工耳蜗植入术前EABR的研究与临床应用

张小盒 · 发表于 2014-12-4 21:05

【目的】
探讨人工耳蜗植入术前针电极刺激鼓岬或圆窗龛记录电诱发听性脑干反应（EABR）。
【方法】
42例不同病因、不同年龄（包括耳蜗畸形、内听道狭窄、脑白质异常、前庭导水管扩大综合征等）的施行人工耳蜗植入的重度及极重度感音神经性耳聋患者，在全身麻醉下手术前/中进行电诱发听性脑干反应测试。电刺激仪采用人工耳蜗体外言语处理器连接改装的人工耳蜗植入体。刺激电极为鼓岬刺激针电极。
由人工耳蜗处理器连接植入体给予电刺激，Bio-logic Navigator Pro 诱发电位仪记录电诱发听性脑干反应。手术开始前，用针电极跨（经）鼓膜在其圆窗龛投映区处穿刺，刺激圆窗龛或鼓岬。植入后再次常规记录EABR。摸索参数，建立方法，对比植入前与植入后获得的波形特点，同时对比两种刺激针所引出波形的特点及规律，并在部分特殊病例进行初步临床应用。得到结果应用SPSS11.5统计软件进行统计学分析。
【结果】
患者手术前、植入后均记录出易于辨认的分化良好的波形，波形重复性好，波形可靠，经统计学分析，植入前后EABR波形的V波潜伏期、阈值等无明显统计学差别。
【结论】
1、人工耳蜗植入前，经鼓膜针电极刺激鼓岬或圆窗龛记录EABR的方法是可行的；
2、经针电极刺激鼓岬和圆窗龛记录的EABR，波形分化较术后蜗内记录的波形差，但波形引出率相似，且总的阈值和潜伏期在植入前后统计学上无明显差别；
3、在人工耳蜗植入前行针电极刺激时，脉宽和刺激点的位置是决定能否引出EABR波形的最重要因素；
4、不同脉宽下记录EABR，潜伏期基本相同，但阈值不同，脉宽越大，阈值越低，脉宽越小，波形分化越好，50us的脉宽如果能引出波形，其波形最容易辨认。