中医执业医师中医儿科考点整理：推拿疗法、小儿肺脓肿辩证分型

程觉 · 发表于 2014-11-22 22:33

推拿疗法
推拿疗法是用推拿手法防治疾病的方法。小儿推拿疗法应用方便有效，不需服药打针，受到患儿及家长的欢迎。推拿疗法有促进气血运行、经络通畅、神气安定、脏腑调和的作用，儿科临床常用于泄泻、呕吐、腹痛、疳证、厌食、感冒、哮喘、遗尿、肌性斜颈、痿证等病证。小儿推拿疗法有儿科特定的穴位。操作手法要求轻快柔和、平稳着实而不飘浮，常用手法有按法、摩法、推法、拿法、掐法、揉法、搓法等。急性出血性疾病、急性外伤、急腹症，以及局部有皮肤病者，不宜推拿。
捏脊是小儿推拿疗法中常用的一种方法，通过对督脉和膀胱经的捏拿，达到调整阴阳、通理经络、调和气血、恢复脏腑功能的目的。常用治疳证、泄泻、遗尿及脾胃虚弱的患儿。操作方法：患儿俯卧。医生两手半握拳，两食指抵于背脊之上，自尾椎两旁开始，以两手拇指伸向食指前方，合力挟住肌肉提起，而后食指向前，拇指向后退，作翻卷动作，两手同时向前移动，自长强穴起，一直捏到大椎穴，如此反复5次，从第3次起，每捏3把，将皮肤提起1次。每日1次，连续6天为疗程，休息1天，再作第2疗程。对脊背皮肤感染、出血的患儿禁用此法。

肺脓肿辩证分型：
1.热毒壅肺症状：壮热口渴，时有振寒，干咳痰少，痰色黄稠有腥味，胸痛便秘，呼吸浅促，舌质红，舌苔黄，脉洪数。
证候分析：肺热炽盛，郁结成脓肿，故壮热口渴，咳嗽痰色黄稠有腥味。胸中阳气不展农u时有振寒。
肺气为脓肿所郁，气机不宣，故呼吸浅促，胸部作痛。
肺与大肠相表里，肺气不宣，大肠传导失司，故大便秘结。舌红苔黄，脉洪数，均为热毒壅肺之象。
2.脓成破溃症状：壮热不已，起伏有时，咳唾脓血，气味腥臭，胸痛烦满，气短喘促，渴喜饮冷，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。
证候分析：痰热与瘀血结成脓肿，脓疡溃破外泄，可溢入肺管，故咳唾脓血，气味腥臭。肺气为脓痰所郁，气机不宣，故胸痛烦满，气短喘促。内热熏蒸，故壮热不已，渴喜饮冷。舌红苔黄腻，脉滑数，均为痰热内盛，脓疡溃破之象。
3.正虚邪恋症状：低热气短，面形瘦，午后颧红，自汗盗汗，心悸不安，少食懒言，困倦乏力，舌质淡，舌少苔而干，脉细数。
证候分析：邪毒渐消，气阴已伤，气虚则面,自汗，心悸气短，少食懒言，困倦乏力，阴虚则低热形瘦，盗汗颧红。舌淡少苦而干，脉细数，均为正虚邪恋之象。