中医执业医师考试----《针灸学》笔记（三十四）

程觉 · 发表于 2014-11-24 16:22

第三十四单元　急症

　　一、晕厥
　　【辨证】
　　多由元气虚弱，病后气血未复或产后失血过多，每因操劳过度、骤然起立等，致使经气紊乱，气血不能上充于脑，阳气不能通达于四末发为晕厥；或情志异常波动，或外伤剧痛，致使经气逆乱，气血运行失常，清窍受扰，发为晕厥。
　　【辨证】
　　主症　自觉头晕乏力，眼前发黑，泛泛欲吐，继则突然昏倒，不省人事。
　　兼见素体虚弱，疲劳惊恐而致昏仆，面色苍白，四肢厥冷，气短眼花，冷汗舌淡，脉细缓无力者，为虚证；偶因外伤、恼怒等致突然昏仆，不省人事，呼吸急促，牙关紧闭，舌淡苔薄白，脉沉弦者，为实证。
　　【治疗】
　　1.基本治疗
　　治法　苏厥醒神。取督脉、手厥阴经穴为主。
　　主穴　水沟　中冲　涌泉　足三里
　　配穴　虚证者，加气海、关元、百会；实证者，加合谷、太冲。
　　操作　足三里用补法；水沟、中冲用泻法；涌泉用平补平泻法。配穴　按补虚泻实操作，气海＼关元、百会用灸法。
　　方义　水沟属督脉穴，督脉入脑上颠，取之有开窍醒神之效。中冲为心包经井穴，能调阴阳经气之逆乱，为治疗晕厥之要穴。涌泉可激发肾经之气，最能醒神开窍，多用于晕厥之重证。足三里补益气血，以滋养神窍。
　　2.其他治疗
　　（1）耳针法　选神门、肾上腺、心、皮质下。毫针刺，强刺激。
　　（2）刺络法　选十二井穴、十宣、大椎。毫针刺后，大幅度捻转数次，出针后使其出血数滴，适用于实证。

　　

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