未治愈急性低频感音神经性聋的临床特征分析

张小盒 · 发表于 2014-12-4 21:08

1982年Abe首次提出“急性低频感音神经性聋（acute low-tone sensorineural hearing loss ，ALHL)”这个临床概念，后又定义其特点为听力测试低频（125 Hz, 250 Hz, 500 Hz）听力受损而高频（2, 4, 8 kHz）听力保存，无眩晕及头晕发作。提出这种低频型的突发耳聋有别于特发性突聋。研究表明80%以上 ALHL在3个月内听力恢复良好，不过长期观察有27%的 ALHL病人有复发，并且复发病人中的11%发展为梅尼埃病。耳蜗电图（EcochG）和甘油试验提示ALHL的病理生理可能为局限于耳蜗部位的内淋巴积水。后又有研究表明仅仅复发性ALHL的EcochG数值增大，而在单发性ALHL，EcochG与高频型突聋无统计差别。这提示复发性ALHL可能源于内淋巴积水，而单发性ALHL可能另有病因。目前，难治愈的ALHL正是耳科学者和听力学家关注的热点。本文研究目的即是观察和分析未治愈急性低频感音神经性聋的临床特征，以便对其病理生理进行更深入的探讨，提高治愈率。
研究方法回顾性分析68例未治愈的急性低频感音神经性聋患者的病史资料及听前庭功能检查结果。
研究结果未治愈的急性低频感音神经性聋患者遗留的残余症状有耳闷胀、听力障碍、低音调耳鸣、自声过响和听觉过敏等，多为单侧，少数为双侧发病，长期观察约有5%病人进展为梅尼埃病。
听力分型及特点（1）低频听力受损而高频听力正常，多表现为复发型或波动性听力下降，少数表现为静止或稳定型，初期前庭功能检查多无异常发现，DPOAE均表现为同纯音听阈相关的幅值下降。（2）低频听力重度受损而高频听力好于低频10dB以上，前庭功能检查半数有异常，DPOAE不能引出。（3）低频听力受损而伴有年龄相关的高频听力下降，多为老年患者或伴有糖尿病等全身基础条件差者，前庭功能检查多数有异常，DPOAE不能引出。
结论 DPOAE有助于判断急性低频感音神经性聋的预后，前庭功能试验结果异常者预后较差。