附件超声的诊断思路二

风在发端

图片8 出血性卵巢囊肿。A：一个复杂的囊性肿块（箭头之间），其内部回声为网状或鱼网状。典型。B：左侧卵巢有2个出血性囊肿。囊内一看似实性的部分有一凹面（箭头），提示为血块。其他实性部分（箭头）没有这样的凹面，可能为血栓，但也难以区分真正是否为肿瘤内部的实性组织。1个月后的超声随访这两个囊性病灶都消失了。C：急性-亚急性期的出血性囊肿（箭头之间）。与图A部分不同的是，这一囊肿内的回声更不均质和回声更强，从而可能误诊为实性肿块。彩色多普勒超声（未显示）显示病灶内没有血流，其后的随访中显示病灶已吸收。
黄体：   重要的是意识到黄体是绝经前妇女的正常现象，而不是当作病变。在月经周期的分泌期和在怀孕的头三个月可以看到黄体。卵泡期之后也能看到黄体。一些经阴道超声研究描述了黄体的超声特征。不幸的是，据我所知，黄体区别与其他异常的超声特征尚未明了。也有不同的检查方法描述黄体的超声表现。严格而言，虽然它们为囊肿，并且通常是混合性囊肿，但有人认为应称它们为黄体而不是黄体囊肿，除非它们大于大于4-5厘米，黄体直径通常小于3厘米；尽管黄体表现多变，黄体通常表现为小的囊性病灶伴有囊壁细小皱褶和囊内低回声（图 A）。在一项正常月经周期的黄体研究中发现大多数黄体中央为囊腔。少数黄体没有这样的囊腔和表现为卵巢内的低回声或等回声区。随着排卵时间的延长中央囊性区变得越来越少，囊壁不规则增厚，但没有特异性的超声表现。另一项早孕期的黄体研究显示，34%的患者黄体与卵巢比较为低回声（图 9B），27%的患者为中心为无回声的厚壁囊肿，23%黄体囊内有回声，15%为单纯囊肿。与周边卵巢实质比较囊壁通常为低回声或等回声。等回声或稍低回声病灶可能被忽视的。在我看来，在正常月经周期患者，小的病灶只要有其中一种典型表现就可认为是正常黄体。然而，我也认为这些超声表现的鉴别诊断能力还没有被证实，某些病灶在不能确定病灶是黄体的情况下，超声随访是可取的。黄体通常是为富血管结构，彩色或能量多普勒超声看到外周丰富的血流并不奇怪（图C）。黄体也可偶然经CT确诊，特别是那些小于3厘米的厚壁、有细小皱褶的病灶；

陈永芬

赞一个~~谢谢分享~

程觉

谢谢分享

神小风

赞