2013临床执业医师考试精选试题及答案(5)

徐鼎 · 发表于 2013-5-13 07:24

本帖最后由乐淘淘于 2013-5-13 10:11 编辑

　一、A1型题

　　消化性溃疡的命名是由于：

　　A 溃疡发生于消化道

　　B 溃疡局限于胃和十二指肠

　　C 溃疡影响消化吸收功能

　　D 溃疡的形成与消化液的自身消化作用有关

　　E 消化不良导致溃疡

　　2. 消化性溃疡发病机制中最主要的侵袭性因素是：

　　A 胃酸和胃蛋白酶

　　B ASAIDs药物

　　C 幽门螺杆菌

　　D 反流的胆汁

　　E 烟、酒

　　3. 哪种病原体感染与消化性溃疡的发生有关：

　　A 幽门螺杆菌

　　B 空肠弯曲菌

　　C 金黄色葡萄球菌

　　D 巨细胞病毒

　　E 钩虫

　　4. 哪项与十二指肠溃疡的发病机制不相符：

　　A 胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强

　　B 前列腺素水平下降，失去对粘膜的保护作用

　　C 十二指肠球部血供相对较差

　　D 幽门螺杆菌感染引起局部粘膜炎症水肿，微循环障碍

　　E 壁细胞总数减少

　　5. 哪项属于胃十二指肠粘膜防御因素：

　　A 胃酸

　　B 胃蛋白酶

　　C 前列腺素

　　D 胰酶

　　E 胆盐

　　6.在消化性溃疡的发病中，非甾体消化药物主要影响：

　　A 胃酸分泌

　　B 胃蛋白酶原分泌

　　C 碳酸氢根分泌

　　D 前列腺素

　　E 粘膜血流

　　7.胃溃疡的好发部位是：

　　A 胃底贲门部

　　B 胃体前壁

　　C 胃角和胃窦小弯侧

　　D 胃窦大弯和幽门前区

　　E 幽门管附近

　　8.十二指肠巨大溃疡是指溃疡直径：

　　A 1.0cm

　　B 1.5cm

　　C 2.0cm

　　D 2.5cm

　　E 3.0cm

　　9. 复合性溃疡是指：

　　A 大弯侧和胃小弯侧溃疡

　　B 胃体部和胃窦部溃疡

　　C 胃前壁和胃后壁溃疡

　　D 十二指肠前壁和十二指肠后壁溃疡

　　E 胃和十二指肠溃疡

　　10.消化性溃疡的主要症状是：

　　A 恶心、呕吐

　　B 中上腹痛或不适

　　C 呕血、黑便

　　D 反酸、嗳气

　　E 厌食、消瘦
11.对消化性溃疡诊断有帮助的病史是：

　　A 疼痛反复发作

　　B 疼痛病程长

　　C 疼痛有节律性

　　D 痛伴有食欲不振

　　E 疼痛有放射到肩部

　　12.典型胃溃疡疼痛的特点是：

　　A 餐后0.5～1小时疼痛

　　B 餐后3～4小时疼痛

　　C 空腹痛

　　D 夜间痛

　　E 与饮食无关

　　13.关于幽门管溃疡的描述哪项是正确：

　　A 最常见的消化性溃疡类型

　　B 有典型的节律性疼痛

　　C 胃酸一般减少

　　D 甲氰咪胍治疗效果良好

　　E 幽门梗阻多见

　　14.关于老年人消化性溃疡的描述，哪项是错误的：

　　A 高位溃疡较多见

　　B 症状多数典型，多有餐后痛

　　C 体重减轻、贫血较多见

　　D 有时与胃癌不容易鉴别

　　E 并发症发生率较高

　　15.下列哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡：

　　A 常为多发溃疡

　　B 抗幽门螺杆菌治疗后不易复发

　　C 易并发出血、穿孔和梗阻

　　D 基础胃酸分泌过度

　　E 常伴水样腹泻

　　16.下列哪项不支持胃恶性溃疡：

　　A 食欲减退, 消瘦

　　B 中上腹周期性疼痛明显，制酸剂治疗有效

　　C 粪便隐血试验持续阳性

　　D 龛影位于胃腔轮廓之外, 直径<2.5cm，壁光滑，粘膜无中断

　　E 胃酸正常或升高，无真性缺酸

　　17.上消化道出血最常见的原因是：

　　A 急性糜烂出血性胃炎

　　B 胃癌

　　C 食管胃底静脉曲张破裂

　　D 消化性溃疡

　　E 食管癌

　　18. 消化性溃疡穿孔最常见部位是：

　　A 胃大弯侧

　　B 胃小弯侧

　　C 胃角

　　D 胃前壁

　　E 胃或十二指肠后壁

　　19. 消化性溃疡最常见的并发症是：

　　A 急性穿孔

　　B 幽门梗阻

　　C 消化道出血

　　D 癌变

　　E 慢性穿孔

　　20. 诊断消化性溃疡的直接x线征象是:

　　A 轮廓外的龛影

　　B 痉挛切迹

　　C 激惹征

　　D 粘膜皱襞聚集

　　E 局部压痛
21.下述哪项胃镜表现支持恶性溃疡?

　　A 溃疡呈圆形或椭圆形

　　B 边缘整齐

　　C 底部平坦，被白苔或灰白苔

　　D 边缘结节隆起，底部凹凸不平

　　E 皱襞向溃疡集中

　　22.对上消化道出血病因诊断最有帮助的检查：

　　A 选择性腹腔动脉造影

　　B 胃镜检查

　　C X线钡餐检查

　　D 13C-尿素呼气试验

　　E 胃肠道同位素显像

　　23.消化性溃疡治疗上第一次变革的标志是：

　　A 抗酸药物

　　B 抗胆碱能药物

　　C H2受体拮抗剂

　　D 质子泵抑制剂

　　E 抗幽门螺杆菌治疗

　　24.下面哪种药物本身对幽门螺杆菌有抑制作用：

　　A 法莫替丁

　　B 雷尼替丁

　　C 米索前列醇

　　D 硫糖铝

　　E 奥美啦唑

　　25. 质子泵是：

　　A Na+-K+-ATP酶

　　B H+-K+-ATP酶

　　C H+-Na+-ATP酶

　　D 氯离子通道

　　E 钙离子通道

　　26.以下哪项消化性溃疡并发症无需外科手术治疗：

　　A 大量出血经内科治疗无效

　　B 急性穿孔

　　C 十二指肠球部多发溃疡

　　D 器质性幽门梗阻

　　E 胃溃疡疑有癌变

　　27. 哪种药物抑制胃酸分泌最强：

　　A 奥美拉唑

　　B 法莫替丁

　　C 氢氧化铝镁

　　D 胶体次枸橼酸铋

　　E 硫糖铝

　　28. 幽门螺杆菌阳性的胃溃疡治疗策略中哪项不正确：

　　A 抑酸剂疗程一般为8～12周

　　B 质子泵抑制剂为中心的三联治疗幽门螺杆菌

　　C 硫糖铝等粘膜防护剂有助于提高溃疡愈合质量

　　D 年龄超过45岁患者一般建议手术治疗, 以防癌变

　　E 治疗后定期随访
二、A2型题

　　29.女，26岁，反复中上腹部饥饿痛3年，胃镜检查提示“十二指肠球部溃疡”，该患者还需要检查：

　　A 粪便常规和OB

　　B 血红蛋白

　　C 基础胃酸分泌量

　　D 幽门螺杆菌

　　E 血癌胚抗原

　　30.男，32岁, 反复上腹痛3年，空腹发作，餐后可缓解，有时夜间发作, 服西米替丁可止痛，最可能的诊断是：

　　A 二指肠球部溃疡

　　B 慢性胃

　　C 粘膜脱垂症

　　D 胆石症

　　E 胃癌

　　31.男，34岁，反复中上腹饥饿痛、返酸4年，每年冬季发作。X线钡餐检查发现：胃窦小弯侧一0.5x0.8cm轮廓外龛影。可能的诊断是：

　　A 胃癌

　　B 胃溃疡

　　C 胃息肉

　　D 胃憩室

　　E 胃炎

　　32.男，39岁，反复中上腹部不规则疼痛、腹泻5年，胃镜检查提示：“胃内潴留液较多，食管下段、胃体部小弯侧、胃角、十二指肠球部及十二指肠降部多发性溃疡”，法莫替丁治疗效果欠佳。诊断应该考虑：

　　A 胃十二指肠多发性溃疡

　　B 消化性溃疡并食管溃疡

　　C 胃癌

　　D 消化性溃疡并幽门不全梗阻

　　E 促胃液素瘤

　　33.男，28岁，反复中上腹部饥饿痛2年，近2周发作频繁，1小时前突然出现上腹持续刀割样剧痛并波及全腹，无呕吐。可能的诊断是：

　　A 上消化道出血

　　B 幽门梗阻

　　C 穿透性穿孔

　　D 游离性穿孔

　　E 溃疡癌变

　　34.男,42岁, 反复中上腹闷痛12年, 再发并呕吐1周。体检：中上腹部压痛，振水音阳性。最可能的诊断是：

　　A 消化性溃疡

　　B 消化性溃疡并幽门梗阻

　　C 胃癌

　　D 胃癌并幽门梗阻

　　E 急性胃炎

　　35. 男, 52岁, 反复中上腹部闷痛18年, 餐后明显。近半年来腹痛无规律性, 食欲减退，体重减轻12斤。粪OB阳性。可能的诊断是：

　　A 溃疡型胃癌

　　B 十二指肠溃疡癌变

　　C 胃溃疡癌变

　　D 十二指肠溃疡并出血

　　E 胃溃疡并出血

　　36.男, 46岁, 反复中上腹饥饿性疼痛6年,每年冬季发作。胃镜提示：十二指肠球部溃疡，快速尿素酶试验阳性。为了预防疾病复发，下列哪项措施是合理的：

　　A 奥美啦唑剂量加倍

　　B 延长奥美啦唑疗程

　　C 奥美啦唑长程维持治疗

　　D 根除幽门螺杆菌治疗

　　E 每年复查胃镜
　三、A3型题

　　(37～39题共用题干)

　　女性，17岁，反复中上腹部饥饿痛、返酸1年余，再发4周、排柏油样黑便4次。体检：中度贫血外观，中上腹部压痛，肠鸣音活跃。

　　37. 最可能的诊断是：

　　A 胃溃疡

　　B 十二指肠溃疡

　　C 胃溃疡并出血

　　D 十二指肠溃疡并出血

　　E 胃癌并出血

　　38.为明确诊断，首选的检查手段是：

　　A X线钡餐检查

　　B 胃镜检查

　　C 血常规

　　D 腹部B超检查

　　E 粪OB检查

　　39. 最好的止血药物是：

　　A 氢氧化铝凝胶

　　B H2受体拮抗剂

　　C 质子泵抑制剂

　　D 生长抑素类似物

　　E 米索前列腺醇

　　(40～41题共用题干)

　　男，36岁，中上腹部闷痛6个月，与饮食关系欠明确，有时返酸。经常腹泻，排便与腹痛无关。X线钡餐检查提示胃窦小弯、十二指肠球部及降部见多处0.6cm～0.8cm壁外龛影，周围粘膜柔软。

　　40. X线诊断是：

　　A 胃十二指肠复合性溃疡

　　B 胃十二指肠多发性憩室

　　C 胃十二指肠多发性息肉

　　D 胃窦癌浸润至十二指肠

　　E 十二指肠癌浸润至胃窦

　　41.法莫替丁治疗效果不明显，应该考虑哪种可能性：

　　A 药物剂量不足

　　B 用药时间不够

　　C 溃疡癌变

　　D 促胃液素瘤

　　E 溃疡病合并肠易激综合征

　　(42～43题共用题干)

　　男，38岁，反复中上腹部饥饿性疼痛4年，有时有返酸和夜间疼痛。体检：左琐骨上淋巴结不大，中上腹部压痛。粪OB阴性。

　　42.为明确诊断，首选的检查方法是：

　　A 腹部B超检查

　　B X线钡餐检查

　　C 胃镜检查

　　D 胃液分析

　　E 13C-尿素呼气试验

　　43.如果幽门螺杆菌阳性，首选的治疗方案是：

　　A 奥美啦唑+克拉霉素+阿莫西林

　　B 奥美啦唑+克拉霉素+庆大霉素

　　C 奥美啦唑+庆大霉素+甲硝唑

　　D 铋剂+庆大霉素+甲硝唑

　　E 铋剂+克拉霉素+阿莫西林

　　44.哪项检查不适合于了解幽门螺杆菌根除情况：

　　A 13C-尿素呼气试验

　　B 胃粘膜细菌培养

　　C 快速尿素酶试验

　　D 血清抗体

　　E 粪便幽门螺杆菌抗原检测

　　45. 该患者在饱餐后突然出现中上腹部剧痛，半小时后全腹部疼痛，拒按，首先选择的检查是：

　　A 查血、尿淀粉酶

　　B 急诊胃镜检查

　　C 紧急X线钡餐检查

　　D 站立位腹部X线透视

　　E 急诊腹部B超急查
四、A4型题

　　(46～48题共用题干)

　　56岁男性，反复中上腹闷痛20余年，餐后明显，曾行X线胃肠钡透发现“胃窦部龛影”，服用雷尼替丁可缓解，近1年来疼痛发作频繁，无规律，经常有排黑便，服用雷尼替丁效果不明显。查体：贫血、消瘦外观，中上腹部压痛。粪隐血阳性。

　　46.最可能的诊断是：

　　A 胃溃疡

　　B 胃溃疡癌变

　　C 溃疡型胃癌

　　D 十二指肠溃疡

　　E 十二指肠溃疡癌变

　　47.选择行何种检查最有可能获得确诊：

　　A 胃镜检查及粘膜活检

　　B 胃液分析

　　C 腹部B超检查

　　D 14C-尿素呼气试验

　　E X线钡餐检查

　　48. 该患者的治疗措施是：

　　A 氢氧化铝凝胶

　　B 法莫替丁

　　C 奥美啦唑

　　D 米索前列腺醇

　　E 手术治疗

　　五、B1型题

　　(49～50题共用备选答案)

　　A 内因子缺乏

　　B 壁细胞抗体阳性

　　C “漏顶学说”

　　D G细胞总数增多

　　E 壁细胞总数增加

　　49. 幽门螺杆菌感染

　　50. 十二指肠溃疡

　　(31～33题共用备选答案)

　　A 球后溃疡

　　B 老年人溃疡

　　C 幽门管溃疡

　　D 无症状性溃疡

　　E 复合溃疡

　　51. 症状不典型, 高位溃疡多见

　　52. 夜间痛多见, 可向肩背部放射

　　53. 食欲不振、体重减轻较突出

　　(54～56题共用备选答案)

　　A 上消化道出血

　　B 溃疡游离穿孔

　　C 幽门梗阻

　　D 癌变

　　E 穿透性溃疡

　　54. 消化性溃疡最常见的并发症

　　55. 呕吐酸酵宿食

　　56. 疼痛涉及背部,血清淀粉酶水平升高

　　(57～60题共用备选答案)

　　A 奥美啦唑

　　B 法莫替丁

　　C 阿司匹林

　　D 哌吡氮平

　　E 米索前列醇

　　57.环氧化酶抑制剂

　　58.H2受体拮抗剂

　　59.质子泵抑制剂

　　60.胆碱能受体拮抗剂
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