颈上神经节与星状神经节比较

仁者爱医 · 发表于 2008-4-27 15:10

颈上神经节与星状神经节比较
颈上神经节:最大，呈棱形或长扁形，长25-45mm，中国人平均长度为26.3mm，该节位于第2、3颈椎横突的高度，其后方有颈长肌及其筋膜，其前方有椎前筋膜覆盖，筋膜的前方有颈动脉鞘、舌咽神经及副神经，一般认为该神经节由3个或4个神经合并而成，有时有狭窄之处，或分为两个。其节前纤维有脊髓上胸节发出后，大多数经上部胸神经及白交通支至交感干内上升此节，绝大部分纤维在节内换元，少部分纤维到颈内动脉丛内细小神经节换元，其节后纤维分布如下：
1.灰交通支灰交通支进入第1-4对颈神经，此外，颈上神经节与迷走神经的上、下神经节，舌咽神经的下神经节及舌下神经都有交通，与椎动脉丛、膈神经也有交通。
2颈内动脉神经起自节的上端，为该节最大的分支，攀附颈内动脉走行，形成颈内动脉丛、经颅底颈动脉管进入海绵窦，在颈动脉管内口出，颈内动脉丛发出岩深神经，穿破裂孔至颅底，与岩浅大神经汇合形成翼管神经，向前穿翼管至蝶翼腭神经节，随面神经来的副交感纤维一起分布到口鼻粘膜的腺体及血管。在海绵窦内，颈内动脉丛可与动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼神经、外展神经及睫状神经节，发生交通，至睫状神经节的交通支经眶上裂入眶，直接经眼神经的鼻睫神经至睫状神经节，穿出后，经睫状短神经入眼球，分布于眼球的血管。眼球内瞳孔开大肌的交感神经纤维，一般是经眼神经、鼻睫神经及睫状长神经而来。颈内动脉丛的终支随大脑前动脉、大脑中动脉形成丛，并随血管的分支分布。
3.颈内静脉神经起于神经节上端或颈内动脉神经，为一个或几个小支，部分纤维分布于颈静脉球及颅后窝的脑膜，但大部分纤维与舌咽神经的下神经节和迷走神经的上、下神经节联系。
4.颈外动脉神经由节的下端发出,至颈外动脉形成颈外动脉丛,此丛伴随颈外动脉的分支分布,并形成相应分支的动脉丛,如甲状腺上动脉丛、舌动脉丛、面动脉丛等，脑膜中动脉丛
发出的纤维还与耳神经节、膝神经节相交通。
5.咽喉支有4-5支，发出后向前内侧行至咽壁，在咽中缩肌表面与迷走神经及舌咽神经的咽支形成咽丛，向下和食管丛相延续，自咽丛发出分支随喉上神经至喉，此外还有分支分布于咽壁。
6.心上神经以两条或更多的分支起自颈上神经节的下部，偶起始于颈上、中神经节之间的之间支，此神经发出后，沿颈血管鞘的后方下行，经甲状腺下动脉的前或后方（多数在动脉前面），继与喉返神经交叉。在颈部，心上神经与迷走神经的心上支，喉下神经、喉上神经外支和心中神经相交通。再向下，右心上神经沿锁骨下动脉前或后侧进入胸腔，沿头臂干向下至主动脉弓后侧，在此加入心深丛。左心上神经进入胸腔，沿左颈总动脉前面下降，经主动脉弓和迷走神经前方加入心浅丛。一般认为，心上神经只有传出纤维，它的节前传出纤维来自脊髓上胸节
颈下神经节: 较颈中神经节大，可视为由第7、8颈神经合并而成，多数人（75～85%）颈下神经节与第1胸神经节合并而成星状神经节又称颈胸神经节。
星状神经节的分支如下：
1.灰交通支连至第7、8颈神经和第1胸神经。
2.锁骨下动脉支多数细支至锁骨下动脉周围构成锁骨下动脉丛，并随该动脉到达腋动脉的第一段，上肢其余各段动脉接受该血管邻近动脉干的交感纤维，即腋动脉接受臂丛分出的小支，肱动脉接受正中神经，尺动脉接受尺神经，桡动脉接受桡神经，手掌则接受正中神经和尺神经的分支。
3.椎动脉神经围绕椎动脉形成动脉丛，随椎动脉上升达颅内，沿基底动脉及其分支分布，直到大脑后动脉，在此和颈内动脉的交感丛汇合。
4.心下神经自颈下神经节或第1胸神经节发出，或此两节各发细支共同组成，常为数小支单独下行或互相合并，在锁骨下动脉后方，气管前方下行加入心深丛，行程中与喉返神经及心中神经之间有交通支，左心中、心下神经常共干至心深丛。
我国资料表明，星状神经节的出现率为60％，其中86.6％为颈下神经节与第1胸神经节合成，4％为颈下神经节与第1、2胸神经节合成，双侧同时出现率为65％，单侧出现率为34.4％。
结论：治疗头部疾病，颈椎膀神经阻滞时首选，要比星状神经节阻滞效果确切；并能阻滞双侧！