本帖最后由 458466036ptf 于 2016-5-4 18:39 编辑
患者：女，29岁，结婚5年未孕，服用促排卵药后行取卵术后三天出现腹胀来做B超检查，检查声像图如下:
声像图解读：患者子宫形态大小正常，双侧卵巢明显增大且呈多囊样改变，盆、腹腔大量积液（胸腔也见大量积液，图像未给出）。
超声诊断：OHSS（重度）。
卵巢过度刺激综合症（OHSS） 1定义
是卵巢在过度激素刺激下，引起卵巢形态改变及产生过多的卵巢激素而致的一种综合性疾病，为辅助生殖技术中的主要并发症之一，多为医源性疾病。
2临床表现
可出现恶心、呕吐，腹胀，体重增加，胸腹腔积液，少尿，水电质平衡紊乱、肾衰、血栓形成等一系列症状或体征，严重可危及生命。
3主要生理变化
卵巢体积增大（其内多发卵泡及黄素化囊肿） 血管通透性增加
4临床分度
1 轻 度①一般发生于注射HCG后7---10天； ②下腹不适，轻度腹胀痛，胃纳差； ③B超测卵巢直径≤5cm； ④血E2≥1500ng/L； 2 中 度①明显下腹胀痛，恶心、呕吐或伴腹泻，腹围增大，体重增加≥3kg； ②明显腹水，少量胸水； ③B超测卵巢直径5--10cm； ④血E2≥3000ng/L； 3 重 度①腹胀痛加剧，腹水明显增加，可致呼吸困难，不能平卧； ②大量胸腹水致心肺功能障碍，血液浓缩，急性肾衰等，体重≥4.5kg； ③双侧卵巢直径≥12cm；
5B超表现
①卵巢明显增大，卵巢内含大量大小不等的卵泡和黄素化囊肿，呈多房性囊肿样改变。 ②盆腹腔积液，严重时可有胸腔积液。
6彩超表现
CDFI：分隔上有条状或分枝状血流信号，其中血流最丰富且呈环状的囊为黄素化囊肿。 PW：血流速度一般较高，RI一般较低，有时与卵巢恶性肿瘤RI相似。
7鉴别诊断
OHSS需与多房性的卵巢囊腺瘤进行鉴别（大多根据病史及前后资料对比可作出准确诊断）。
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发表于 2016-5-4 18:39
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发表于 2016-5-5 05:48
