一例患儿抽搐原因讨论

kirsten82

患儿八个月，因“发热5天，神志不清伴抽搐4天，加重一天”入院，患儿入院前5天开始发热，最高达38度，一天后再发，体温达39度，伴神志不清，间中有嗜睡，难以唤醒，并出现抽搐，表现为双眼上视，四肢抽动，昨天出现症状加重，体温达39.7,度，气促，神志转昏迷，家属到当地医院治疗，并曾行心肺复苏，医生告诉家属，小孩瞳孔已散大，当时家属已放弃，带小孩回家，但当晚，家属发现小孩还要呼吸脉搏，来我院求诊。查体：浅昏迷，全身无皮疹，双肺少许湿罗音，肝肋下3cm,质软。刺痛左侧肢体无反应，右侧反应正常，余查体无异常。辅助检查：WBC 13.9* 10 9/L , neu 42.8%, hb 82 g/l , plt 464 * 10 9/L, NEU g/l, plt，电解质，钠稍低，肝功，肾功，心功无异常，脑脊液：清，无凝块，WBC 8* 10 6/L ，RBC 0.05 * 10 9/L，TP 0.16 , CL 104.3, GLU 2.03 ADA 11。麻烦讨论下：诊断是什么？

huanghaiyan

小儿高热惊厥

jiangji_34

诊断是高热惊厥
但是其治病因素有待查明
根据其血象为感染
建议查脑电图，头颅CT，胸片，血培养，C反应蛋白，尤其注意的我觉得查血糖，很多小孩因为低血糖导致中枢系统损伤，尤其脑损伤对于小孩来说影响一生，不容忽视。
总之尽快查明病因，并经验性的运用抗生素控制感染。
一点拙见，望各位指正。

袁英2012

脑膜炎？？？

锦心素颜

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