(转)选择治疗OAB的药物需注意哪些？

始終、愛你

最近讨论膀胱过度活动症的人越来越多了，其中很多病人谈到了药物的“副作用”问题，其实，这些患者们提到的真正说起来应该是“药物不良反应”，“副作用”或者说“副反应”只是药物不良反应的一部分。

让我们看下治疗OAB（膀胱过度活动症）的药物，在索利那新推出之后，可以说治疗OAB的药物已经相当完备了，其中仍然以毒蕈碱受体拮抗剂类药物为主。目前市场上可以见到的主要是托特罗定、索利那新、奥昔布宁等

最常见的药就是托特罗定，其中酒石酸托特罗定（舍尼亭）应该是现在应用比较广泛的一种药物，对于膀胱逼尿肌的过度活动有抑制作用。托特罗定的不良反应发生率很高，主要的不良反应是口干，这也是这一类药物最常见的不良反应。其次是导致消化不良、泪液减少，以上不良反应都是轻、中度抗胆碱能作用，不常见的不良反应包括胸痛等，极少见的不良反应可能出现精神混乱、尿闭等，其他的还有皮肤干燥、感觉异常、过敏反应等。需要注意的是，这种药目前市面上很多，但名字不尽相同，比如说前面提到的舍尼亭，可能是最常见的一种，其次比如宁通等，最近辉瑞出的得妥，虽然号称是什么全新一代，其实还是酒石酸托特罗定，功效一样，不良反应也一样，是一种老药换了一种名字而已，所以以后有些朋友就不必再问酒石酸托特罗定跟得妥在不良反应上到底有什么区别了——这个真没有。

其次就是现在正开始流行的卫喜康——琥珀酸索利那新。相比起托特罗定等老药，它在疗效方面有出众之处，能显著缓解各项OAB症状，疗效全面优于托特罗定。作为新药，琥珀酸索利那新在安全性方面也具有明显的优势。多个研究证实托特罗定类药物治疗OAB有较好的疗效,但口干、便秘、视物模糊等副作用限制了其广泛使用。产生以上副作用的原因是这些药物对膀胱的选择性低，琥珀酸索利那新（卫喜康）是美国FDA2005年批准上市的新一代高选择性M受体拮抗剂，其对膀胱M3受体的亲和力是唾液腺的6.5倍，而且具有更高的膀胱选择性，因此与阿托品、奥昔布宁等传统M受体拮抗剂相比，作用更强，副作用更为轻微。国内一项对246例患者进行随机对照、双盲多中心研究，评价琥珀酸索利那新治疗尿急及急迫性尿失禁的疗效及安全性，研究报告显示，索利那新不论在总的不良反应发生率（11.7%），还是在最主要不良反应口干发生率（5.8%）上，均明显低于对照药物托特罗定（23.5%和10.4%），此与索利那新的高膀胱选择性有关。

奥昔布宁，也就是众所周知的“尿多灵”。现在用的比较多的是盐酸奥昔布宁，从药理上讲，这实际上是一种解痉剂，可降低膀胱内压，增加膀胱容量，减少不自主性的膀胱收缩而缓解尿急、尿频和尿失禁等症状。对骨骼肌神经节和自主神经节无阻断作用。一般不良反应：头痛、乏力、疼痛；消化道：口干、便秘、腹泻、恶心、消化不良；神经系统：嗜睡、头晕；呼吸系统：鼻炎；特殊感觉：视力模糊、眼干；泌尿生殖系统：尿路感染。不太常见的，可能造成皮疹等皮肤问题。



曲司氯铵，不是很清楚，好像市场上没有了，请知道的朋友们补充吧。

最后奉劝各位患者，OAB是最近几年才提出的新概念，即是指尿急、尿频、急迫性尿失禁和夜尿。虽然之前一直被被患者轻视，但是选择治疗药物时，应谨遵医嘱，千万要谨慎用药，不能向病友咨询后随意对药物进行选择或更换。

锦心素颜

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