可摘局部义齿不稳定现象的临床处理

漂亮小伙 · 发表于 2009-10-26 15:42

义齿不稳定现象多出现于游离端义齿，主要靠间接固位体的设置来处理。

　　（1）翘起：在支点的另一端设置间接固位体并尽量加大其与支点线的距离以增加平衡力矩，同时可利用靠近缺牙区基牙的远中倒凹固位或远中邻面的制锁作用来制止义齿末端的翘起。

　　（2）摆动：在支点或牙弓的对侧（即平衡端）加设直接固位体或间接固位体增加平衡力矩。单侧游离端义齿可在游离端相对的对侧牙弓的天然牙上设置直接固位体，控制义齿游离端的颊舌向摆动。双侧游离端义齿可利用两侧缺牙区舌侧基托或铸造支架的对抗臂等的相互对抗作用来控制义齿游离端的摆动。另外，通过选择牙尖斜度小的人工牙以减小侧向力，通过调整咬合减小在咀嚼过程中的侧向冶力，以减少义齿的摆动。

　　（3）旋转：个别后牙缺失的肯氏三类牙列缺损区120号义齿修复后易发生沿纵线轴旋转现象；直线型支承轴的义齿，在行使功能时易发生沿横线或斜线轴旋转现象。其防止发生旋转的措施有以下几种：减小人工牙面的颊舌径，加宽支托，使面功能尖到支托连线的距离缩短，即缩小了力力矩。利用卡环体部环抱稳定作用或义齿一端邻面基托的制锁作用等减少义齿的旋转。此外采用分臂卡环可增加义齿的抗旋转能力。

　　（4）下沉：义齿发生下沉是游离端义齿修复中的突出问题，常由此造成牙槽黏膜的压痛和基牙的损伤，应重点加以防止。其措施有：增加平衡基牙，加大义齿平衡距或缩短游离距，可加大抗下沉的力量；利用游离端同一咀嚼侧相间隔的缺牙区人工牙所受力的平衡作用，对抗游离端的下沉；尽量伸展义齿游离端区的基托面积，充分利用牙槽嵴区的对抗作用；利用前牙区设置的邻间钩、切钩、切垫等间接固位体来抗衡游离端的下沉；游离端缺牙区如留有牙根或种植体，可选作覆盖基牙以增加对义齿的支持力。在咬合设计时，要合理安排力的作用点，尽可能靠近邻缺隙侧基牙，缩小人工牙的近远中径以减轻游离端的力，可减轻义齿的下沉。