过敏性鼻炎的治疗

ENT医生

隨著時代的進步，居住環境的改變，飲食習慣的變化，過敏性疾病的發生率有逐年增加的趨勢，這也算是文明發展的產物之一吧！過敏性疾病在人體內，因為發作的部位不同，而有不同的名稱，例如：過敏性鼻炎、過敏性氣喘、過敏性結膜炎、異位性皮膚炎和腸胃炎等等。

過敏性鼻炎是一種抗原侵入體內，引起抗原抗體反應的「過敏性疾病」。引起過敏性鼻炎的抗原又稱過敏原，一般可分為：
1.吸入性抗原：存在於空氣中，隨著呼吸進入體內，如家塵，黴菌，花粉，動物的毛髮，和皮屑等；
2.食餌性抗原：隨著食物由口中進入體內，如牛乳，乳製品，蛋，海鮮類等；
3.細菌性抗原：由造成感染的細菌所形成者，如細菌，病毒等；
4.藥劑性抗原：由注射或口服藥劑而形成者，如盤尼西林，磺胺劑等；
5.接觸性抗原：清潔劑或化妝品等，由皮膚接觸引起者。

過敏性鼻炎可以依據下列幾點，作為診斷的根據：
1.自覺症狀：過敏性鼻炎的三大症狀是打噴嚏、流鼻水、和鼻塞。嚴重者會併發頭痛，頭重，皮膚癢，鼻癢，流眼淚，眼睛癢，眼睛紅等症狀。
2.理學檢查：正常鼻黏膜是淡粉紅色，過敏性鼻炎則呈灰白色及水腫。鼻水中可發現大量好酸球，同時，末梢血中好酸球也會增加，特異性抗體IgE 也會上昇。因此需定期抽血檢查，以評估治療的效果。

確定診斷並找出過敏原後，就可開始減敏感治療：
於前臂注射過敏原，每星期一次，劑量由稀釋過敏原少量開始，觀察15分鐘，無不良反應便可回家，注意過敏反應於多久後消失，如果三天內消失，則將劑量微微增加，使身體漸漸適應過敏原，而減少過敏症狀發生，大約一至三個月後，效果才會出現，視各人體質而異。如果沒有任何問題，可於六個月後達到最高劑量，以後再將注射間隔延長為兩星期，一個月，兩個月．．．繼續觀察三年，若無過敏反應發生，或是特異性抗體IgE 正常，而阻斷性抗體IgG4產生，便可終止注射。至目前為止，大約百分之八十的患者可完全沒有症狀。剛開始接受減敏感治療時，需配合藥物治療，以增快療效，等到症狀改善後，再慢慢減藥，最後僅接受減敏感注射。

※過敏性鼻炎的治療法：
12.        避免接觸抗原：食物性抗原如牛奶，蛋等，只要不吃就可以；接觸性抗原只要不使用，就不會有事；但是吸入性抗原如灰塵、黴菌、花粉，要避免不吸入，則幾乎是不可能，因此就需要作特異性減敏感治療。
13.        特異性減敏感治療法：為治療過敏性鼻炎的基本方法，且是最根本和副作用最少的方法。每星期注射過敏原一次，漸漸地將劑量增加，使身體對過敏原產生適應，約一至三個月後，效果才會出現。
14.        Cromolyn sodium鼻內噴霧劑：是一種預防性的治療藥劑，所以要在發作之前使用，如果正確的，規則的持續的使用，可以減少以後發作的次數，降低嚴重的程度，藥效於兩星期內見效。
15.        抗組織胺劑：為目前最普遍使用的藥物，也是所有治療方法中效果最快的，偶有嗜眠、倦怠、口乾舌燥等副作用。最近已有新產品，沒有中樞神經系統的副作用，不會引起鎮靜、思睡、口乾等副作用。
16.        副腎皮質荷爾蒙劑：俗稱美國仙丹，種類很多，有口服劑型、注射劑型、吸入劑型等，效果的強弱和副作用的大小，也依各種劑型而不同。其中以吸入劑型最適合過敏性鼻炎使用，而且副作用也最小。
手術療法：因為構造上的異常而造成呼吸障害者，如鼻中膈彎曲、鼻甲肥厚，息肉等，需要手術治療來改善症狀，為輔助治療的方法。

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陈大夫120

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