肠系膜淋巴结炎

zjj_jmzy · 发表于 2008-11-14 19:36

大家有见过肠系膜淋巴结炎的病例吗?有什么辅助检查,怎样治疗?

我在网上查了下如下,希望大家补充!

急性肠系膜淋巴结炎

　　【疾病概述】

　　一般认为因链球菌的血行感染所致，也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。多见于回肠末端。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张，中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内，吞噬细菌。有的白细胞可因此而发生变性崩溃，形成细胞碎片或变性的物质。淋巴结内的血管也扩张充血，生发中心增生，窦细胞和免疫母细胞增生。

　　【临床表现】

　　急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的小儿。发病前常有喉痛、发热、倦怠不适等前躯症状，然后才出现脐部和右下腹痛、恶心、呕吐，有时可发生腹泻或便秘。这样的发病过程与急性阑尾炎先腹痛后发热正好相反，且发病早期即体温骤升。体检时脐部及右下腹均可有压痛，范围比较广泛，压痛点不固定。因小儿腹肌不发达，腹肌紧张可不明显。有时可扪及小结节样肿物。白细胞计数增高或正常。如为链球菌所致，腹腔穿刺可抽得较稀薄的草绿色液体，涂片可找到革兰氏阳性球菌。

　　【治疗方法】

　　若病史比较典型，腹部压痛范围比较广泛，无腹肌紧张，可先行非手术治疗，静脉滴注抗生素，或用清热解毒剂。应密切观察腹部体征变化，如加重又难以与阑尾炎、Meckel憩室炎等疾病相鉴别时，仍宜剖腹探查，并将阑尾切除。

iceandsnow99 · 发表于 2008-11-14 19:56

现在很多医院都会仅仅凭腹部B超就下肠系膜淋巴结炎的诊断，
前几天参加了一个腹泻的高峰会议，当时一些省里的专家就提到这一现象，
他们都不赞同这种诊断，没有很实际的意义。
7岁以下本就是淋巴免疫为主。
在我老师的门诊上，有家长带着检查单来看这个病的，往往我们只是给予中药治疗，效果很好。
对于很轻的病症，仅仅表现为轻度疼痛的，都不予处理，只是告诉家长平时要注意的事情。
疼痛厉害的，才给予中药治疗。

zjj_jmzy · 发表于 2008-11-14 20:57

那么要用什么中药呢?具体说下好吗?

[ 本帖最后由 zjj_jmzy 于 2008-11-14 20:59 编辑 ]

169 · 发表于 2008-11-14 21:03

我还没见过我们有人下这个诊断
具体临床怎么治疗也不清楚
按照第七版实用儿科书说的
此病常为病毒感染
多在上感后继发或继发于肠道炎症
一般经过禁食补液抗生素可较快好转

zjj_jmzy · 发表于 2008-11-14 21:20

那到底是链球菌还是病毒,我看有些资料也是说是病毒!

怪癖西红柿 · 发表于 2008-11-14 22:55

我见过一个病例
是上感的孩子引起的肠系膜淋巴结炎
腹部B超诊断出来的
抗炎治疗后就好了
没什么特殊的治疗呀

笨笨 · 发表于 2008-11-15 00:49

这个病西医大夫没什么好办法，从临床表现到诊断再到治疗西医都没有可靠的依据可行的办法。
诸位同仁勿怪直言！
建议服用中药，个人体会这类患儿也是既往生冷饮食较多者，可有腹泻或是便干结，或是时常患病使用抗生素较多，当让先天不足者也有之，对前者而言我会让患儿服用附子理中丸一段时间，忌寒凉药物（中西药均有），饮食也要注意注意不吃生冷。若是汤药可加些当归，重用白芍。效果还行。