白芍能除血痹、利小便

linx0303 · 发表于 2008-10-8 12:03

白芍能除血痹、利小便

白芍，性味苦酸，微寒。能养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗。多用于胁肋疼痛，腹痛泻痢，月经不调，崩漏带下，阴虚发热，自汗盗汗。可概括为安脾经，冶腹痛，收胃气，止泻痢，和血脉，固腠理六个方面。唯《本经》“除血痹，破坚积”，“利小便”之言，近人以为本品收敛多罕用，余故发扬斯用。

血脉瘀阻，闭塞不通，故曰血痹。血瘀甚而有形，则致坚积。有因气急挛痛而血痹者，白芍敛气，缓急止痛，则气顺血和。脾统血，脾和则血脉自和。白芍制肝补脾，陡健脾经，统血则血痹除，坚积消。肝藏血、主疏泄，白芍养肝又能收敛横逆，以利疏泄，则气血自和，故用肝之疏泄失常所致者，本品尤宜。有因血虚致痹者，白芍补血，血旺则血痹、坚积亦去。

小便不利有因肝之疏泄失常而致者，白芍柔肝以敛横逆，则疏泄正常，下达宗筋，小便畅利。脾主运化水湿，脾虚则水泛滥。白芍抑肝补脾，土坚则水清，膀胱利，水气去。况白芍养肝调肝之要药，肝不足者，用之可补，肝太过者，用之可抑，总使肝之疏泄正常。“为肝气能上选，故能助心气之宣通，为肝气能下达，故能助肾气之硫泄(肾主闭藏，有肝气以疏泄之，二便始能通)。”(《医学衷中参西录》)

可见白芍，能补能泻。能收能散，能柔能疏，能敛能和，血痹、坚积、小便不利皆可使用，配伍得当，更能收功。

临证用方举隅：

1、神明度命丸：治久患腹内积聚，大小便不通，气上抢心，腹中胀满，逆害饮食方。
大黄、芍药各二两
上二味为末，蜜丸如梧子大，服四丸，日三，不知可加至六七丸，以知为度。(《千金方》)

2、桂枝茯苓丸，治妊娠徵病，漏下不下止，桂枝、茯苓、牡丹(去心)、芍药、桃仁(去皮尖，熬)各等份。
上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大。每日食前服一九，不知，加至三丸。(《金匮要略》)

3、治水气通身肿，其脉沉迟，芍药汤方
芍药(锉炒)一两、桂(去粗皮)半两、黄芪(铿)三分
上三三味，粗捣筛，每服五钱匕，用米醋一合，水一盏半，煎至一盏，去滓温服，心当烦勿怪，六七日即差，勿食盐。(《圣济总录》)

4、鲤鱼汤治胸满腹胀，小便不通，遍身浮肿。
白术茯苓当归芍药各三两
上细锉，用鲤鱼一头，煮取汁。每药四钱，入汁一盏半，姜七片，橘皮少许煎服。(《内科摘要．保婴撮要．女科撮要》)

此外，《金匮要略》黄芪桂枝五物汤治疗血痹，身体不仁；土瓜根散治疗带下经水下利。《圣济总录》芍药散治疗室女月水来，腹疗痛，方中皆有芍药，取其除血痹也。《伤寒论》真武汤治疗腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛之水气为病，则取芍药利小便也。

验案举例：
一妇人三十许，因阴虚小便不利，积成水肿甚剧，大便亦旬日不通。一老医投以八正散不效，友人高夷清为出方，用生白芍六两，煎两大碗，再用生阿胶二两融化其中，俾病人尽量饮之，老医甚为骇疑，夷清力主服之，尽剂而二便皆通，肿亦顿消…，此必阴虚不能化阳，以致二便闭塞，白芍善利小便，阿胶能滑大便，二药并用滋补真阴，使阴分充足以化其下焦偏盛之阳，则二便自能利也。(《医学衷中参西录》)

按：阴为阳之基，阳为阴之用。阴虚则阳无由化，故小便不利，水肿甚剧。生白芍、阿胶皆为益精血利水道之佳品，故收此奇效。除此大水，一无淡渗、二无温阳之品，确别开生面，高人一筹之举。

白芍不仅能补、能收、能敛，而且能泻、能散、能利，故于血痹，坚积，小便不利，皆可配用。亦不必泥于虚证。