尿道下裂

云之上

尿道下裂
钱大维医师
尿道下裂是颇为常见的一种泌尿道疾病。正常的尿道口位于龟头的顶端，如果开口在其它位置(图一)，可能就有问题了。尿道下裂的小朋友尿道口位于阴茎的腹侧，依下裂的程度可能在龟头下方、阴茎、阴囊(图二)、或甚至在会阴部。

尿道下裂除尿道开口有异常之外，还常有阴茎弯曲。阴茎弯曲是因为阴茎的腹侧，成形成一些纤维组织，牵引着龟头，以致阴茎变成弯曲。这现象在阴茎勃起时尤其明显，故也称为痛性勃起。
尿道下裂的包皮常常包不住龟头，而仅是在阴茎背侧的一片皮。

尿道下裂有时合并隐睪症。严重的尿道下裂，如开口在会阴的，再加上双侧隐睪症，会产生性别判定的困难，须检查染色体才能知道确实的性别。尿道下裂的小朋友有较多的机会得到疝气。

尿道下裂理想的治疗年龄是六个月大到一岁左右。年纪越大越明显，阴茎弯曲就越难校正。年龄越大开刀对心理影响也较严重。

尿道下裂的手术方法很多。轻微到中度的下裂都可以一次手术治疗，也可以门诊手术方式治疗。严重的要两次或更多次的手术才能校正，且因为术后要放置尿管、换药等等，住院治疗比较方便。尿道下裂手术结果除少数严重下裂，大部份患者都可一次手术成功。


尿道下裂症为小儿泌尿系统常见的异常，盛行率约三百分之一。有时合并隐睪症。
症状：尿道下裂顾名思义即尿道开口位于低于正常的位置(图一)，例如在冠状沟、阴茎下方(图二)，甚至严重到会阴部(图三)。另一重要的异常为阴茎弯曲，此乃阴茎腹侧纤维化组织造成的。病人的包皮常成片状，位于阴茎背侧，无法像正常包皮包住龟头。此疾病可能因程度轻微只影响外观，也可能严重到必顺蹲着小便，无法正常勃起。
治疗：手术矫正阴茎弯曲及尿道整型。视异常的严重程度，手术可一次或分期完成。理想的手术年龄为一岁左右。术后最常见的并发症是瘘管。

锦心素颜

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