【循环系统】男，63岁。6年前曾经患心肌梗死，

时阳

fv-014，时阳。

男，63岁。6年前曾经患心肌梗死，此 后时有心前区疼痛发生。近2年来，出 现劳力性呼吸困难。感冒后加重，不能 平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体:心 界明显扩大，S1低，节律整齐，心尖部 2/6级SM。按照1979年WHO的冠 心病分类，该患者应诊断为
A心绞痛
B心肌梗死
C缺血型心肌病
D扩张型心肌病
E无症状性心肌缺血

兰天云

正确答案为：C．缺血型心肌病 
   考虑是缺血型心肌病，患者既往有心肌梗死，目前有心功能不全，在所有选项中考虑为心肌缺血引起心肌坏死，进而出现心功能不全表现。
     缺血性心肌病型冠心病的病理基础是心肌纤维化，系心肌因长期供血不足，发生营养障碍和萎缩，致纤维组织增生所致。 缺血性心肌病型冠心病的病理基础是心肌纤维化（或称硬化）。为心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，以致纤维组织增生所致。其临床特点是心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。因此与扩张型心肌病极为相似，故称为“缺血性心肌病”。