【消化系统】患者女 50岁.进行性黄疸4个月，伴中上腹持续性痛

mp4340-王静

患者女 50岁.进行性黄疸4个月，伴中上腹持续性痛，夜间平卧加重，消瘦显著。查体:慢性消耗性面容.皮肤巩膜黄染.腹平坦,脐右上方深压痛,末及肿块 CourVoiSiEr征                                                                                                                                                            
怀疑胰腺癌,首选的检查方法
a:MrI    b:BUS    c:CT    d胃镜                    按老师说的胰腺CT不对

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正确答案为：  b:BUS
        胰腺癌临床表现为腹痛、体重减轻、黄疸。可触及囊状、无压痛、表面光滑并可推移的胀大胆囊，称Courvoisier征，是诊断胰腺癌的重要体征。
     胰腺癌实验室检查：胰头癌黄疸主要为直接胆红素含量增高。胆道梗阻的结果也常有血清碱性磷酸酶、血清氨基转移酶升高。无黄疸的胰体尾癌可见转肽酶升高。
　　影像诊断检查方法：     B型超声扫描：B超以其简便经济，无创伤，可重复检查，是临床上怀疑胰腺癌患者进行筛选的首选影像学手段，本法可以早期发现胆道系统扩张，包括胆囊胀大，也可发现胰管扩张。近年来将内镜和超声相结合的内镜超声方法使隐匿于胰头和胰尾的小胰癌得以发现。
　　CT：对疑为胰腺癌患者，CT可作为首选诊断工具，其诊断准确性高于B超检查。可以发现胰胆道扩张和直径1cm以上的胰腺任何部位的肿瘤，且可发现腹膜后淋巴结转移，肝内转移及观察有无腹膜后癌肿浸润。