MRI检查技术专家共识_检查前准备

葛盼辉

MRI检查广泛应用于临床，是疾病诊断、制定治疗方案和疗效评估的重要手段。目前我国的MRI设备已经基本普及到了县级医院。MRI检查技术难度大，成像参数和序列繁多，根据疾病的特点选择成像序列和技术参数，使图像满足影像诊断及临床需要，是MRI设备操作技术人员必须具备的能力。为了规范MRI检查技术，更好地为患者服务，国内相关专家参考相关文献并结合临床实际起草了本版MRI检查技术专家共识。
MRI检查前准备
一、 适应证与禁忌证
1.适应证： 适用于人体大部分解剖部位和器官疾病的检查，应根据临床需要以及MRI在各解剖部位的应用特点选择。
2.禁忌证：
（1） 体内装有心脏起搏器，除外起搏器为新型MRI兼容性产品的情况；
（2） 体内植入电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、 神经刺激器等电子装置；
（3） 妊娠3个月内；
（4） 眼眶内有磁性金属异物。
有下列情况者，需在做好风险评估、成像效果预估的前提下，权衡利弊后慎重考虑是否行MRI检查。
（1）体内有弱磁性置入物（如心脏金属瓣膜、血管金属支架、血管夹、螺旋圈、滤器、封堵物等）时，一般建议在相关术后6～8周再进行检查， 且最好采用1.5T以下场强设备[1]；
（2） 体内有金属弹片、金属人工关节、假肢、假体、固定钢板等时，视金属置入物距扫描区域（磁场中心）的距离， 在确保人身安全的前提下慎重选择， 且建议采用 1.5T以下场强设备；
（3）体内有骨关节固定钢钉、骨螺丝、固定假牙、避孕环等时，考虑产生的金属伪影是否影响检查目标；
（4）可短时去除生命监护设备（磁性金属类、电子类）的危重患者；
（5）癫痫发作、神经刺激症、幽闭恐怖症患者；
（6）高热患者；
（7）妊娠3个月及以上；
（8） 体内有金属或电子装置植入物者， 建议参照产品说明书上的MRI安全提示。

二、 MRI对比剂使用注意事项
1.核对受检者基本信息及增强检查申请单要求，确认增强检查为必需检查。
2.评估对比剂使用禁忌证及风险，受检者签署对比剂使用风险及注意事项知情同意书。
3.按药品使用说明书正确使用对比剂。
4. 增强检查结束后，受检者需留观15～30min，无不良反应方可离开。病情许可时，受检者应多饮水以利对比剂排泄。
5.孕妇一般不宜使用对比剂，除非已决定终止妊娠或权衡病情依据需要而定。
6.尽量避免大量、重复使用钆对比剂，尤其对于肾功能不全患者，以减少发生迟发反应及肾源性系统纤维化的可能[2]。
7.虽然钆对比剂不良反应发生率较低[3]， 但仍需慎重做好预防及处理措施。

三、 检查前准备
1.核对申请单，确认受检者信息、检查部位、目的和方案。
2.确认有无MRI检查禁忌证。
3. 对于有相对禁忌证及危重患者，做好急救准备。
4. 告知受检者检查流程、 注意事项及呼吸配合等。
5.受检者检查前更衣， 确认无铁磁性金属物品（如推车、病床、轮椅、手机、手表、钥匙、首饰、硬币等） 被带入扫描室。
6.婴幼儿、躁动等不合作患者检查前给予药物镇静。
7.做好增强检查前准备工作。
8.做好MRI检查意外救治准备工作。
9.根据具体检查项目做好相应检查前准备。

甜甜的麦芽糖

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