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[苗圃已经为您解答] 【消化系统】6.女,73岁,突发腹痛伴寒战高热五天,巩膜黄染两天,皮肤黄染2小时,

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发表于 2016-12-21 23:22 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
本帖最后由 rainsnowly 于 2016-12-21 23:59 编辑

56.女,73岁,突发腹痛伴寒战高热五天,巩膜黄染两天,皮肤黄染2小时,查体:T39.1度,P104次/分,R22次/分,BP100/72mmHg,上腹肌紧张,压痛反跳痛(+),肝脾未触及,肠鸣音2-3次/分,WBC16*19/l,N0.79,ALT60u/L,AST65u/L血尿锭粉霉正常范围,最适宜的急诊手术是:
A胰腺坏死组织清除,腹腔引流术,应用有效足量抗生素
B胆囊切除术
C手术解除肠梗阻或系膜切除术
D胆囊造漏术
E胆总管探查,T管引流

肠鸣音和那些数值怎么分析?
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发表于 2016-12-22 00:04 | 只看该作者
本帖最后由 rainsnowly 于 2016-12-22 00:09 编辑

您好同学
答案:E
解析:本题腹痛伴寒战高热五天,巩膜黄染两天,皮肤黄染。高度怀疑为急性化脓性胆管炎,
血尿锭粉霉正常范围排除胰腺坏死。
至于肠鸣音2-3次,并不能说明肠梗阻,且无明显肠梗阻体征。
因此本题最可能的诊断是急性化脓性胆管炎,应急诊行 胆总管探查,T管引流 术

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发表于 2016-12-22 09:29 | 只看该作者
谢谢老师解析!!
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