【消化系统】上消化道X线钡餐造影禁忌症

finale2015 · 发表于 2016-8-6 00:55

大苗教案158页第73题，题干为：
女，40岁，呕血并黑便4小时，既往有十二指肠溃疡病史6年，目前不宜选择的检查是：
A.腹部B超
B.上消化道X线钡剂造影
C.胃镜
D.肝功能检查
E.凝血功能
正确答案未B，我开始很直接选了C，因为想到穿孔不能用胃镜，但是后来再仔细分析，题干里给的信息并不能说明穿孔。那么选择上消化道X线钡剂造影，是为什么呢。钡剂造影的禁忌症又有什么呢。
请大家帮忙解答，谢谢！

蔡莲莲儿 · 发表于 2016-8-6 13:49

活动性出血时不能做钡餐检查

18270763925 · 发表于 2016-8-7 18:12

钡餐检查的禁忌症
1)胃肠道急性出血期:当有呕血、便血或黑便时不宜行钡餐检查，因为有可能加重出血。一般应在出血停止后再进行钡餐检查较为安全。

(2)胃(肠道)穿孔或者怀疑穿孔者:当腹痛明显，腹部触压有明显的压痛和反跳痛以及肌紧张时，多提示胃或肠道穿孔，如透视时发现隔下有游离气体，即可证实为穿孔存在。此时禁止行钡餐检查，以防止钡剂从穿孔处漏入腹腔内。

(3)完全性幽门梗阻者:此时胃内大量食物及液体难以排入十二指肠，如行钡餐造影会加重胃潴留。

( 4)肠梗阻:各种原因所致肠梗阻时(如肠道肿瘤)禁止做钡餐造影，因为钡餐造影不仅加重梗阻，而且钡剂难以排出，会引起梗阻部位以上胃肠道扩张。一般肠梗阻多可通过透视发现肠胀气明显、上段扩张，以及有较多液平面而确诊。

(5)急性腹膜炎者。

(6)重度腹水，全身状态极差，心肺功能衰竭者。