【消化系统】十二指肠溃疡急性穿孔

finale2015

大苗教材第155页第32题。
题干为：对十二指肠溃疡急性穿孔的描述，错误的是
A.部分患者既往无溃疡病症状
B.男性发生率高于女性
C.穿孔部位最多见于十二指肠前壁
D.明确诊断后，均应行急诊手术治疗
E.大部分立位腹部X线平片可见膈下游离气体
答案选择是D。即D是错误的。我看大苗老师在视频里说，急性穿孔时以8h为界，小于8h行胃大切手术治疗；大于8h，因有感染，行胃修补。
我不知道这里选择D的原因是否是因为我上面说的大于小于8h这条，所以不是均应行手术治疗。
但是我转念一想，胃大切和胃修补不都是属于急诊手术治疗吗。还是说胃大切的话，就是择期手术，不是急诊手术？
求解答。谢谢大家！

德芙（Deve）

参考答案：D
参考解析：D项讲的太绝对了。

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  D.明确诊断后，均应行急诊手术治疗（说法太绝对，不好）
      十二指肠溃疡大出血的手术指征为：A．严重大出血，短期内休克，多为难以自止的较大血管出血；B．经过6～8小时输血600～900ml后脉搏，血压及一般情况没有好转，或在24小时内需输1000ml以上才能维持血压和血细胞比容者；C．不久前曾发生过类似的大出血；D．正在进行胃十二指肠溃疡药物治疗的病人大出血，表明溃疡侵蚀性大，非手术治疗难以止血；E．年龄大于60岁；F．合并穿孔或幽门梗阻．需急诊手术治疗者，手术最好应在出血48小时内进行，反复止血无效，拖延时间越久危险性越增加。

finale2015

谢谢以上！