[前庭供血]

张小盒 · 发表于 2014-12-10 19:06

　　小脑前下动脉（anterior inferior cerebellar artery, AICA）是第8颅神经的主要的供血来源，由于其自身的解剖学特点，炎症，变异，退变，损伤常常影响第8颅神经面神经及橄榄核，小脑绒球，脑桥等重要区域，引起相应的临床症状。AICA起源于基底动脉的近心端前2/3处, 其中起源于近段1/3为52%，中段1/3为46%，远段1/3为2%[1]，可出现复支（11%-26%），甚至缺如。AICA通常作为基底动脉的第一个动脉分支发出，其管径小于1.25mm，沿脑桥侧面向外走行，跨过展神经，前庭蜗神经，面神经，小脑中脚，上脚区，沿途发出细小分支供应这些区域。AICA的主干常分成2个分支：一支继续沿脑桥侧行，向上到脑桥角形成迷路动脉，供血范围包括：小脑和小脑中脚的外侧区；另一分支向下外侧走行，供应小脑的下部区域。Hegarty 把AICA的走行特点总结为“两个环”，第一个环靠近基底动脉，由AICA的主干构成，在脑桥的表面形成一个“C”型的血管襻；另一个由AICA的远侧分支构成，位于第一个环的外上方靠近脑桥角处，此环有40%的可能性进入内听道然后回返，从环上发出迷路动脉。AICA的供血区域包括小脑中脚、小脑下部、绒球、内听道、脑桥外侧、延髓的上外侧部[1]。

　　迷路动脉主要从AICA发出(80%-85%)，少数情况下可直接起自基底动脉[2]，经面神经和前庭蜗神经之间进入内听道，可分3支：前庭支、蜗支和前庭蜗支。各支末梢相对独立，较少侧支吻合。迷路动脉与颈内动脉分支之间沟通支较少，侧支循环差。球囊、椭圆囊和半规管对迷路动脉血供变化颇为敏感，血流稍有减少即可产生恶心、呕吐、眩晕等平衡障碍。迷路动脉为终末动脉，管径0.3mm，各分支到达耳蜗和前庭器官前均经过扭曲和螺旋状走行，这种解剖形态的特点在消除动脉搏动产生的噪声，维持血流稳定方面具有重要意义，但由于血管极度弯曲和血流速度缓慢也易发生微循环障碍[1, 2]。内耳迷路终器的血供与神经支配见附图。