声带息肉

张小盒 · 发表于 2014-12-10 19:03

声带息肉是喉部常见疾病，其原因多由于长期发声不当或用声过度，或一次强烈发音之后所致。分局限性声带息肉和弥漫性声带息肉两型。

　　【临床表现】

　　前者临床表现主要是声嘶，轻者仅有轻微的声音变化；大息肉影响声带闭合者，可严重嘶哑，甚至失音。

　　【诊断】

　　喉镜检查典型的息肉位于一侧声带的前中1／3交界处。大多是带蒂的淡红色或半透明的肿物，自声带边缘长出，有时可悬垂于声门下；或在声带边缘上，呈小粟粒状突起，发于两侧者较少见。后者临床表现声嘶为主要症状，一般较重，有时可致失音。很大的息肉，可造成喉腔阻塞，发生憋气及呼吸困难，甚至需做急症处理。喉镜下可见声带上大水泡样半透明苍白色的息肉，基底宽，多位于声带的前中段，可发生于单侧，也可双侧均有。肿块常呈半透明灰白色或淡红色，如有炎症可为鲜红色。
　　【治疗】

　　声带息肉早期应禁声或药物雾化吸入，大息肉以手术摘除为主。

　　中医对本病的辨证施治要点为：

　　(1)肺经蕴热证：声音不扬或嘶哑，声带息肉或声带色红或淡红，光亮质软，喉干灼热，咳嗽气热，咯痰黄粘；口干口渴，舌尖红苔薄黄，脉实。治宜清肺泄热，散结消息。方用黄芩汤合发声散加减：黄芩15g，桑白皮40g，连翘15g，栀子12g，赤芍9g，玄参15g，全瓜蒌30g，僵蚕9g，诃子9g，荸荠15g。

　　(2)痰湿结滞：声音沉闷不扬，甚或嘶哑。检查：声带息肉或声带色白或灰白，水肿，声带增厚，息肉根基广泛，喉间闷胀不爽，咯痰白粘量多；舌苔白腻，脉滑。治宜燥湿化痰、散结消息。方用导痰汤加减。胆南星9g，制半夏12g，石菖蒲15g，茯苓30g，陈皮15g，泽泻12g，海浮石20g，白术20g，生薏苡仁30g，僵蚕9g，桔梗9g，白芥子15g，穿山甲10g，白蔻仁20g。
　　(3)肺脾气虚证：声音嘶哑，缠绵不愈，声带色白或淡白或息肉术后反复再发，或术后音哑不复，倦怠乏力，少气懒言；舌淡胖，脉缓弱或细。治宜健脾益肺，化湿散结。方用补中益气汤合二陈汤合发声散：党参30g，白术20g，茯苓20g，苍术15g，生薏苡仁30g，陈皮15g，制半夏12g ，诃子9g，全瓜蒌20g，僵蚕9g，生牡蛎24g，浙贝母15g，桔梗6g，甘草3g。