显微微瓣技术治疗声嘶

张小盒 · 发表于 2014-12-10 19:01

支撑喉镜下显微外侧微瓣技术：适用于声带囊肿、广基的声带息肉、Reinke间隙水肿。尤其适用于较大、弥漫而声带不易识别的病变。该手术优点：a.保留的黏膜为余下的固有层提供了原有的被覆层，促进一期愈合，而不是二期愈合；b.黏膜切口位于声带上表面的外侧，与位于声带游离缘的切口相比，减小了瘢痕形成的风险；c.最重要的是，在远离病变时，声带就得到确认，这样就减轻了确认不清而损伤声韧带的风险。这对于严重的声韧带瘢痕或与声韧带连接紧密的黏膜下病变是非常有意义的。微瓣技术是建立在固有层的组织学结构上。弹力纤维、胶原纤维与血管都平行于声带的游离缘，声带黏膜的基底膜通过一系列复杂的蛋白与浅固有层相连，因此，在浅固有层内分离微瓣，既保护了中固有层的弹力纤维，又不损害基底膜和黏膜的血液供应。

　　支撑喉镜下显微内侧微瓣技术：多数声带良性病变位于声带游离缘。声带良性病变手术应保护病变周围的正常结构，仅不损伤声韧带是不够的。如正常黏膜和浅固有层切除过多，会造成声带发声黏膜面的缺损；而浅固有层的再生能力极差，再生的黏膜与声韧带粘连，会导致局部黏膜僵硬，声带振动的黏膜波消失。内侧微瓣技术适用于声带游离缘孤立的、容易从声韧带上剥开的良性病变。