新生儿听性稳态反应的应用研究

张小盒 · 发表于 2014-12-10 17:53

目的
通过对新生儿听性稳态反应(auditory steady - state responses, ASSR)检测结果的回顾性分析，探讨ASSR是否可以准确评估新生儿的听力水平，有效指导新生儿的听力随访和诊疗。
方法
随机选取2008年1月至10月在复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉科进行过畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission, DPOAE）及226Hz探测音鼓室声导抗测试筛查听力的新生儿共75例，分为两组；第一组为首次DPOAE正常、声顺图A型、镫骨肌反射正常（500、1000Hz声反射阈均可达到95dB）的新生儿30例(60耳)，男、女各15例，除外了听神经病患儿；第二组为首次DPOAE异常的新生儿45例(12例单耳未通过，33例双耳未通过，共计78耳)，男28例，女17例，耳科体检均正常，声顺图为A型，镫骨肌反射500、1000Hz声反射均未引出，除外了中、外耳疾病所导致的传导性听损伤。所有新生儿均在睡眠状态下于标准声、电屏蔽室中进行ASSR与听性脑干反应（auditory brainstem response audiometry, ABR）测试，比较ASSR与ABR阈值有无统计学差异（采用同一样本配对t检验，P<0.05差异有统计学意义），并进行两者反应阈的Spearman等级相关分析，所得相关系数r与根据自由度ν（ν＝n-2）查r界值表所得的r0.01(ν)相比较，若r> r0.01(ν)，则P<0.01，说明相关性显著。
结果
(1)  DPOAE正常组，ASSR的250Hz反应阈与ABR阈值有统计学差异（P<0.05），ASSR平均阈值及4000Hz反应阈与ABR阈值无统计学差异（P>0.05）；DPOAE异常组，ASSR的250Hz、4000Hz及平均阈值与ABR阈值均无统计学差异（P>0.05）。
(2)  DPOAE正常组，ASSR的250、500、1 000Hz反应阈与ABR阈值相关性不明显（r分别为0.156、0.197、0.156，r0.01(58)＝0.325，r<r0.01(58)，P>0.01），但2000、4000Hz反应阈与ABR阈值有明显的相关性（r分别为0.401、0.344，r0.01(58)＝0.325，r>r0.01(58)，P<0.01）；DPOAE异常组，ASSR各频率反应阈与ABR阈值均有显著的相关性（r依次为0.471、0.437、0.550、0.739、0.740，r0.01(76)＝0.283，r>r0.01(76)，P<0.01）。两组新生儿ASSR反应阈与ABR阈值相关性最高处均在2000、4000Hz。
结论
虽然目前新生儿的ASSR研究尚需完善，但ASSR有很好的频率特异性，与ABR有较强的相关性，可以比较准确地评估听力筛查正常新生儿的平均听阈及中、高频听阈和听力筛查异常新生儿的各频率听阈，所以临床中可以结合其它听力检测方法更全面、客观地评估新生儿听力。