颈静脉孔区肿瘤的处理

张小盒 · 发表于 2014-12-10 17:21

摘要
目的分析颈静脉孔区肿瘤手术处理，以提高对颈静脉孔肿瘤的认识并提高手术疗效。
方法对1999年6月至2009年6月上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科手术治疗的94例颈静脉孔区肿瘤进行病史资料分析。其中颈静脉球体瘤54例，后组颅神经鞘膜瘤25例，脑膜瘤3例，胆脂瘤1例，颞骨巨细胞瘤2例，纤维瘤病1例，黏液软骨肉瘤1例，胚胎型横纹肌肉瘤6例，腺样囊性癌1例。术前症状包括后组颅神经损伤55例，听力下降35例，头痛头晕10例，面部感觉障碍6例，晕厥3例，颞部肿块6例。术前均行MRI和CT检查。术前行血管造影25例，术前血管栓塞20例。
结果所有病例均采取手术治疗，89例全切，1例近全切，4例大部切除。1例术后并发颅内出血死亡，93例存活。术后随访1~6年。复发4例，死亡3例，均为恶性肿瘤。术后后组颅神经障碍43例，出院前后组颅神经损伤代偿者36例，失代偿者7例。失代偿者术后随访中4例代偿，2例部分代偿，1例未代偿。术中颈内动脉切除11例，术后出现血管神经并发症2例，术后随访中1例恢复正常，1例部分恢复。术后脑脊液漏15例，经保守治疗痊愈11例，腰穿持续引流痊愈3例，手术脑脊液漏口修补1例。颅内感染2例，均经治疗痊愈，未发生后遗症。
结论颈静脉孔区肿瘤手术治疗效果明确，术前影像学检查可以鉴别肿瘤性质并了解病变范围，富含血管肿瘤术前须针对颈内动脉进行评估和处理，术后后组颅神经损伤和脑脊液漏是常见并发症，应在术后早期积极正确处理。