颈动脉体瘤外科治疗策略

张小盒

[摘要]　
    目的：探讨颈动脉体瘤的个性化序列治疗经验。
    方法：回顾性分析1999年1月至2009年7月共23例颈动脉体瘤患者；其中男性14例，女性9例；年龄29~57岁，中位年龄41岁。单侧颈动脉体瘤17例，双侧6例。所有患者在术前行了Matas试验。患者的影像学资料包括彩色多普勒超声(Doppler)、磁共振 (MRI)、CT血管成像(CTA)、数字减影血管造影与颈内动脉暂时性球囊阻断试验(DSA+TBO)之一或多种。手术方法包括瘤体剥脱、与颈外动脉同时切除、颈内动脉切除后颈外动脉与颈内动脉远心端吻合或颈内动脉自体血管重建及颈内动脉单纯结扎。
    结果：双侧颈动脉体瘤6例中2例同期行双侧手术；23例（29个）颈动脉体瘤手术中，11个肿瘤切除后动脉完好；5个肿瘤切除同时结扎颈外动脉；6个肿瘤切除后行颈内动脉破损直接修补；2个肿瘤行颈外动脉与颈内动脉对端吻合；术中3个肿瘤取大隐静脉及1个取颈外静脉来行颈总、颈内动脉搭桥。1例单纯结扎颈内动脉。术后局灶性脑梗塞1例,Horner综合征5例,迷走神经麻痹6例,舌下神经麻痹3例,面神经麻痹2例。副神经麻痹1例。3例术后行气管切开术；2例采用静脉重建的颈内动脉术后6月彩超提示血管闭塞，但无症状。
    结论：颈动脉体瘤一经确诊后应采用个性化序列治疗。术前通过Matas法压迫颈动脉以促进侧枝循环建立；(DSA+TBO)能准确判断颈动脉血流代偿情况为术前准确设计手术方案提供帮助。术中尽量防止损伤颅神经；超声刀及双极电凝能减少出血。血管破裂后娴熟的显微外科技术术中转流及术中术后抗凝有助于降低手术并发症率。

【关键词】颈动脉体瘤；血管外科手术；颈动脉重建；移植物

锦心素颜

谢谢分享！学习学习

神小风

学习

程觉

学习了，谢谢分享！

杜金

欢迎