胸锁关节部结核及肿瘤的外科治疗--附24例报告

张小盒 · 发表于 2014-12-10 10:49

目的：讨论胸锁关节部及其周围的解剖，该区常见的外科病变，手术进程及术中注意的问题。
方法：我院自1992年2月至2006年2月进行了24例胸锁关节部位病变手术，其中甲状腺癌淋巴结转移6例，食道癌淋巴结转移4例，下咽癌4例，气管癌2例，乳腺癌术后淋巴结转移2例，胸腺癌1例，颈淋巴结转移5例。根据病变的性质及范围采取T形及L形切口，必要时劈开或切除部分锁骨，部分胸骨，切除全部胸锁关节。
结果：淋巴转移全部切除，完全治愈，19例恶性病变18例全切，存活5年以上6例，3年以上4例，1年以上2例，1年内死亡者7例。恶性肿瘤中，锁骨下动脉破裂2例，锁骨下静脉破裂2例，臂丛损伤1例，纵膈气肿1例，膈神经损伤1例，术后血肿3例。
结论：手术术中充分暴露锁骨下动静脉，颈内动脉颈总动脉和锁骨下动静脉连接部、迷走神经，便于手术操作及破损血管修补。