喉癌淋巴管生成与淋巴道转移关系研究及意义探讨

张小盒 · 发表于 2014-12-10 10:47

摘要
喉鳞状细胞癌是耳鼻咽喉——头颈外科最常见的恶性肿瘤之一，转移是也是影响其预后的一个重要因素。近年，淋巴管生成已成为肿瘤转移研究领域的热点之一。目前，喉鳞状细胞癌淋巴管生成领域的研究有关瘤内、瘤周淋巴管生成与预后关系的研究相对缺乏； LYVE-1在喉癌中的表达情况和系统地比较喉癌标本中有无淋巴结转移与VEGF-C、VEGF-D、VEGFR-3、LYVE-1表达水平之间的关系报道较少。
目的：本实验通过研究喉鳞状细胞癌常规石蜡病理切片，比较喉癌标本中VEGF-C、VEGF-D、VEGFR-3、LYVE-1的表达水平，并与淋巴结转移情况相对照，探讨淋巴管生成因子在喉癌中的变化规律以及与转移的相关性，分析探讨喉癌淋巴管生成的机制及意义。
方法：选择2004年4月至2006年12月在我院初治患者32例。运用免疫组化检测VEGF-C、VEGF-D、VEGFR-3、LYVE-1的表达，光镜观察蛋白表达情况，对VEGFR-3、LYVE-1阳性脉管计数，评价VEGFR-3和LYVE-1两种淋巴管内皮标志物的内皮表达情况；并对肿瘤不同部位的以上指标分别进行统计学分析。结合临床病理资料分析VEGFR-3、LYVE-1瘤内、瘤周阳性染色与喉鳞癌淋巴结转移等临床病理特征的关系。
结果：1 VEGFR-3和LYVE-1均主要在淋巴管内皮上表达，VEGFR-3阳性脉管数在LSCC瘤内为14.03±13.862，瘤周为31.34±30.077，二者相差显著(P＝0.000)；LYVE-1阳性脉管数在LSCC瘤内为3.69±3.995，瘤周为10.31±9.286，二者相差显著(P＝0.000)。2 VEGFR-3以及LYVE-1瘤内、瘤周阳性染色管数在不同年龄、原发部位、组织分级之间无显著差异(P>0.05)；在淋巴结转移阳性组均明显高于淋巴结阴性组(P<0.01)。VEGFR-3瘤内、瘤周及LYVE-1瘤内阳性染色管数在不同T分期间无显著性差异（P>0.05），但LYVE-1瘤周阳性管数与在不同T分期间差异有统计学意义(P＝0.036)，且在T分期1、2期（T1+T2）瘤周阳性管数值高于T分期3、4期（T3+T4）。3 在32例LSCC组织中，VEGF-C阳性表达12例，阴性表达20例，阳性表达率为 37.5%(12/32)；VEGF-D阳性表达17例，阴性表达15例，阳性表达率为 53.1%(17/32)，二者的关联性具有统计学意义(P=0.001，P<0.05)，且呈正相关（R=0.598，P=0.000）。4 VEGF-C及VEGF-D阳性组患者的癌组织阳性染色管数均明显高于同一染色方法（VEGFR-3/LYVE-1）和部位（瘤内/瘤周）的阴性组 (P<0.05)。VEGF-C、VEGF-D阳性染色在不同年龄组、原发部位、组织学分级和T分期间差别无统计学意义（p>0.05）。
结论：1 VEGFR-3和LYVE-1可作为淋巴管内皮标志物，VEGF-C/D的表达可能诱导了喉鳞癌淋巴管生成。2 VEGFR-3和LYVE-1在喉鳞癌有不同程度表达，瘤周较瘤内增高，有淋巴结转移的肿瘤较无转移的肿瘤表达升高。瘤内、瘤周淋巴管对喉鳞癌的发生、发展均起重要作用。3 VEGF-C/D阳性表达组与阴性表达组在同一部位（瘤内/瘤周）、同种染色方法（VEGFR-3/LYVE-1）所得阳性脉管数间差异显著。