ZPPP联合GAHM一期手术治疗重度OSAHS

张小盒 · 发表于 2014-12-9 16:02

目的  探讨Z型腭咽成形术（Z-palatopharyngoplasty, ZPPP）联合颏舌肌前移舌骨悬吊一期手术（genioglossus advancement and hyoid suspension, GAHM）治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）患者的可行性，疗效及安全性。
材料与方法 2006年7月至2007年6月， 26例重度OSAHS患者接受ZPPP联合GAHM一期手术。术后6个月复查,所有数据采用Windows SPSS 13.0软件进行统计学分析。
结果  术后6个月复查，所有患者主诉睡眠打鼾、晨起口干、白天嗜睡等症状得到显著改善,生活质量评分有所提高。ESS嗜睡量表评分由术前的13.54±5.94下降至术后的6.85±5.24(p<0.05)；鼾声响度评分由术前的5.38±3.61下降至术后的2.85±2.15 (p<0.05)。有效率为79.62%。AHI由术前的65.58±17.56次/小时下降至术后的30.08±23.05次/小时（p<0.01）； CT90所占睡眠时间的百分比由术前的30.99±28.13%下降至术后的15.52±25.55%（p<0.01）； S3+S4所占睡眠时间的百分比由术前的3.55±4.37% 上升至术后的8.69±6.48% (p<0.05)； Friedman II型患者的手术成功率为100%，而III型患者的手术成功率仅22.2%，差异有统计学意义（P<0.01）。
结论  ZPPP联合GAHM一期手术应用于腭咽及舌咽平面均存在阻塞的重度OSAHS患者,联合手术能够明显改善患者的临床症状，降低鼾声响度评分，降低嗜睡程度及ESS评分，明显降低AHI指数、CT90所占睡眠时间的百分比。Friedman分型及舌位分度是联合手术疗效的有效预测因素。