双侧颈袢主支吻合术治疗双侧喉返神经损伤的实验研究

张小盒 · 发表于 2014-12-9 14:15

【摘要】　
目的　探讨双侧颈袢主支吻合术治疗双侧喉返神经损伤的效果。
方法　取6只beagle犬造成双侧喉返神经损伤模型，均以双侧颈袢神经行双侧喉返神经吻合修复术（修复组），取2只同种犬切断左侧喉返神经（失神经对照组）、对侧及术前为正常对照组。失神经组及神经修复组术后6个月分别行喉镜、喉肌电图检查、环杓后肌组织肌球蛋白重链免疫组化染色形态学观察等评价手术效果。
结果 ①6只双侧颈袢吻合术犬有5只双侧声带恢复不同程度的外展运动,平静呼吸时外展幅度较小，约1～3mm, 当堵管2分钟后，声带外展幅度明显加大，约为2～6mm,声门裂隙约为6～12mm，5只均顺利拔管;另外1只双侧声带仍固定，无法拔管。②喉返神经损伤前、失神经后6个月、颈袢神经修复后6个月的喉神经及肌肉的喉肌电图检查自发电位波形幅度、诱发电位幅度、潜伏期均有明显统计学差异（P＜0.05）。③正常喉肌肌球蛋白重链免疫组化染色显示快慢肌肌纤维分布均匀、失神经后6个月慢肌肌纤维比例明显变大，而快肌纤维比例明显变小，颈袢神经修复后6个月快慢肌肌纤维有明显的集中现象，而慢肌纤维与快肌纤维的比例与正常喉肌近似，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论　双侧颈袢主支吻合术治疗双侧喉返神经损伤能有效地恢复双侧声带的吸气性外展运动。