中西医执业医师考试模拟题V2

程觉 · 发表于 2014-12-4 10:02

A1型题
1、能够促进脾胃运化的脏是( )
A.肝
B.心
C.脾
D.肺
E.肾
2、主司二便的脏是( )
A.肝
B.心
C.脾
D.肺
E.肾
3、五脏阴阳的根本是( )
A.心阴与心阳
B.脾阴与脾阳
C.肝阴与肝阳
D.肾阴与肾阳
E.以上均非
4、脏象学说的核心内容是( )
A.五脏
B.六腑
C.脏腑
D.奇恒之腑
E.以上均非
5、具有“藏而不泻”特点的是( )
A.五脏
B.六腑
C.奇恒之腑
D.五官
E.五体
6、区分五脏、六腑和奇恒之腑的最主要依据是( )
A.分布部位的不同
B.解剖形态的不同
C.功能特点的不同
D.阴阳属性的不同
E.以上均非
7、五脏共同的生理特点是( )
A.传化物
B.满而不实
C.藏精气
D.泻而不藏
E.以上均非
8、藏象学说的主要思维方法是( )
A.比较
B.类比
C.演绎
D.反证
E.以象定脏
9、藏象的基本涵义是( )
A.以五脏为中心的整体观
B.内脏的解剖形象
C.脏腑的生理功能
D.脏腑的病理表现
E.藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理现象
10、与肾主水液有关的是( )
A.肾精的作用
B.肾气的作用
C.肾阴的作用
D.肾阳的作用
E.以上均非
答案：
1、
【正确答案】：A
【答案解析】：脾胃是人体主要的消化器官。胃主受纳，脾主运化。肝主疏泄是保持脾胃正常消化吸收的重要条件。肝对脾胃消化吸收功能的促进作用，是通过协调脾胃的气机升降，和分泌、排泄胆汁而实现的。
协调脾胃的气机升降：胃气主降，受纳腐熟水谷以输送于脾;脾气主升，运化水谷精微以灌溉四旁。脾升胃降构成了脾胃的消化运动。肝的疏泄功能正常，是保持脾胃升降枢纽能够协调不紊的重要条件。肝属木，脾胃属土，土得木而达，饮食的消化吸收与肝的疏泄功能有密切关系，故肝的疏泄功能，既可以助脾之运化，使清阳之气升发，水谷精微上归于肺，又能助胃之受纳腐熟，促进浊阴之气下降，使食糜下达于小肠。若肝失疏泄，犯脾克胃，必致脾胃升降失常，临床上除具肝气郁结的症状外，既可出现胃气不降的暖气脘痞、呕恶纳减等肝胃不和症状，又可现脾气不升的腹胀、便溏等肝脾不调的症状。
分泌排泄胆汁：胆附于肝，内藏胆汁，胆汁具有促进消化的作用。胆汁是肝之余气积聚而成。胆汁来源于肝，贮藏于胆，胆汁排泄到肠腔内，以助食物的消化吸收。肝的疏泄功能正常，则胆汁能正常地分泌和排泄，有助于脾胃的消化吸收功能。如果肝气郁结，影响胆汁的分泌和排泄，可导致脾胃的消化吸收障碍，出现胁痛、口苦、纳食不化，甚至黄疸等。
总之，脾为阴中之至阴，非阴中之阳不升，土有敦厚之性，非曲直之木不达。肝气升发，疏达中土，以助脾之升清运化，胃之受纳腐熟。
2、
【正确答案】：E
【答案解析】：肾主封藏，为胃之关，既开窍于前阴，又开窍于后阴。尿液的贮存和排泄虽属于膀胱的功能，但须依赖肾的气化才能完成。因此，尿频、遗尿、尿失禁以及尿少或尿闭，均与肾的气化功能有关。
后阴是排泄粪便的通道。粪便的排泄本是大肠的传导功能，但脏象学说常常把大肠的功能统属于脾的运化功能范畴。脾之运化赖肾以温煦和滋润，所以大便的排泄与肾的功能有关。肾的阴阳失调可出现泄泻、便秘等大便异常。
总之，饮食之受纳在于胃，便溺之排泄关乎肾。故张景岳说：“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主”(《景岳全书•泄泻》)。
3、
【正确答案】：D
4、
【正确答案】：C
5、
【正确答案】：A
6、
【正确答案】：C
7、
【正确答案】：B
【答案解析】：五脏六腑的生理特点主要是说 “满而不实”、“实而不满”这种生理状态。
所谓“满而不实”、“实而不满”，是强调五脏的精气宜保持充满，但必须流通布散而不应呆滞;六腑内应有水谷食物，但必须不断传导变化，以保持虚实更替永不塞满的状态。
8、
【正确答案】：E
【答案解析】：中医学以系统方法为主，朴素的元素分析方法和系统方法相结合，以解剖学为基础，通过分析活的机体的外部表征，来推导认识人体内部的生理病理规律，以表知里，确定“象”与“脏”之间的关系，建立脏象的概念。以病理反证生理，重功能而轻形质，是脏象认识生命本质的重要特点。
脏象是人体内在脏腑机能活动表现于外的征象。中医学考察人体的生命活动时，以功能活动的动态形象为本，而形体器官和物质构成为从，当涉及“器”与“象”的关系时，着重的不是器，而是其“象”，并且以功能之象来界定其器。所以，脏象是以象为本，据象定脏。
9、
【正确答案】：E
10、
【正确答案】：D
【答案解析】：肾主水的功能是靠肾阳对水液的气化来实现的。肾脏主持和调节水液代谢的作用，称作肾的“气化”作用。
人体的水液代谢包括两个方面：一是将水谷精微中具有濡养滋润脏腑组织作用的津液输布周身;二是将各脏腑组织代谢利用后的浊液排出体外。这两方面，均赖肾的气化作用才能完成。
在正常情况下，水饮入胃，由脾的运化和转输而上输于肺，肺的宣发和肃降而通调水道，使清者(有用的津液)以三焦为通道而输送到全身，发挥其生理作用;浊者(代谢后的津液)则化为汗液、尿液和气等分别从皮肤汗孔、呼吸道、尿道排出体外，从而维持体内水液代谢的相对平衡。在这一代谢过程中，肾的蒸腾气化使肺、脾、膀胱等脏腑在水液代谢中发挥各自的生理作用。被脏腑组织利用后的水液(清中之浊者)从三焦下行而归于肾，经肾的气化作用分为清浊两部分。清者，再通过三焦上升，归于肺而布散于周身;浊者变成尿液，下输膀胱，从尿道排出体外，如此循环往复，以维持人体水液代谢的平衡。
肾的开阖作用对人体水液代谢的平衡有一定的影响。“开”就是输出和排出，“阖”，就是关闭，以保持体液相对稳定的贮存量。在正常生理状态下，由于人的肾阴、肾阳是相对平衡的，肾的开阖作用也是协调的，因而尿液排泄也就正常。：综上所述，人体的水液代谢与肺、脾胃、小肠、大肠、膀胱、三焦等脏腑有密切关系，而肺的宣肃，脾的运化和转输，肾的气化则是调节水液代谢平衡的中心环节。其中，以肺为标，以肾为本，以脾为中流砥柱。肾的气化作用贯穿于水液代谢的始终，居于极其重要的地位，所以有“肾者主水”、“肾为水脏”之说。

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