抗内耳抗体与突发性耳聋

张小盒 · 发表于 2014-12-2 20:18

目的：研究突发性耳聋患者血清中是否存在抗内耳抗体，探讨突发性耳聋可能的病因和发病机理。
患者选择：患者为同仁医院耳科门诊就诊的突发性耳聋患者。按照突发性聋的诊断和治疗指南(中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，中华耳鼻咽喉头颈外科杂，2006，41（5）：325， 2005年，济南)的标准诊断突发性耳聋。共49例，男31例，女18例；全部患者经详细询问病史、全面耳科检查和听力学测试，排除外、中耳病变和各种已知原因的感音神经耳聋后确诊，入选病例最小13岁，最大73岁；其中13-20岁3例，21-30岁3例，31-40岁12例，41-58岁18例，51-60岁7例，61岁以上6例。49例突发性耳聋中，7例伴有眩晕，28例一耳正常，另一耳发病，14例一耳已经存在耳聋，现另一耳发病，7例两耳同时发病。患耳纯音听阈最大损失从40dB nHL到全聋。
方法：采用豚鼠内耳石蜡切片作为抗原，用间接免疫荧光法检测听神经病患者体内的抗内耳自身抗体。
结果：（1）49例突发性耳聋患者中有37例存在抗内耳组织抗体，12例检测不到抗内耳组织抗体，阳性率75.5%, 其中21例存在抗内耳血管壁和血管内皮抗体，阳性率42.8%，15例存在抗螺旋神经节细胞核和抗内耳神经纤维抗体，阳性率30.6%。7例存在抗外毛细胞抗体，阳性率14.2%。（2）对照组44例,抗内耳血管内皮抗体阳性4例, 阳性率9.1%。经统计学处理,P值均小于0.01,有显著性差异。
讨论：1.突发性耳聋病因和发病机理不明，可能的病因有病毒感染，内耳血循环障碍，自身免疫性疾病和膜迷路破裂等。我们观察到49例突发性耳聋患者75.5%存在抗内耳组织抗体，其中21例存在抗内耳血管壁和血管内皮抗体，阳性率42.8%。存在抗内耳血管壁和血管内皮抗体可能导致内耳微血管存在无菌性炎症，损伤血管内皮导致内耳微血管出现血栓，从而导致突发性耳聋。2. 值得注意的是无内耳疾患的44例对照组中也存在4例抗内耳血管内皮抗体，是否为突发性耳聋的易感者，值得进一步研究。3. 大多数突聋为一耳正常，另一耳发病，如果抗内耳抗体（+），那么正常耳就是突聋的高危潜在者。需要密切随访检测抗内耳抗体，积极治疗，预防双耳聋的发生，减少双耳听力丧失残疾人群的比例，对提高我国人民的健康素质有重要的现实意义。