耳蜗型梅尼埃病的临床观察

张小盒 · 发表于 2014-12-2 19:43

【摘要】　
目的　探讨耳蜗型梅尼埃病的临床表现与诊断，加深对梅尼埃病临床表现多样性的认识，对于缺乏典型眩晕症状的耳蜗型梅尼埃病提高检出率，避免由于误诊给予过度或不当治疗，以期早期诊断，早期干预，减少不可逆的听力损失。
方法　检查方法包括：1）纯音测听。2）甘油试验纯音听阈单个频率改善15dB或2个频率改善10dB为甘油试验阳性。3）耳蜗电图-SP/AP≥0.40为异常。
吴子明等对耳蜗型梅尼埃病的判定方法：复发性、波动性听力下纯音听阈甘油试验阳性,无眩晕。作者建议的判定方法：听力下降可为复发性、波动性,也可为首次发作，纯音听阈多为低频上升型感音神经性耳聋，也可为平坦型或下降型，甘油试验阳性或/和耳蜗电图-SP/AP≥0.40，或声阻抗测试镫骨肌反射阈与听阈之差小于60dB，无眩晕，但患者多有明显的耳内满胀感，也多有高盐饮食习惯。
回顾分析13例耳蜗型梅尼埃病的临床表现、诊断及治疗（口服利尿剂、神经营养剂或加服激素）效果。
结果　13例患者中，7例表现为复发性、波动性听力下降，甘油试验阳性或/和耳蜗电图-SP/AP≥0.40, 而无明显眩晕；其中1例病程已超过10年，表现为平均每0.5-1年双耳交替性复发性、波动性下降型听力损失，前8年均以突发性耳聋治疗，每次发作时均经治疗约20天后听力恢复，发作时伴有明显耳内满胀感，未向典型梅尼埃病转变。 6例患者为首次发作，均为低频上升型感音神经性耳聋，多伴有低调耳鸣，均口服药物、低盐饮食等治疗平均半月后听力恢复正常（其中2例7天后恢复正常），随访时间较短，是否有复发性、波动性听力下降需进一步观察。
讨论：没有眩晕症状的耳蜗型梅尼埃病临床并不少见，应引起高度重视，避免漏诊和误诊，尤其首次发病的耳蜗型梅尼埃病应与突发性耳聋相鉴别，纯音测听结合甘油试验或耳蜗电图可以提高检出率。发作时口服利尿剂及对症治疗后听力多可恢复，禁忌输入过多生理盐水等液体。建议对“耳蜗型梅尼埃病”确立疾病名称及诊断标准，以区别于“梅尼埃病”。