理性疗法心理咨询案例

李娜 · 发表于 2008-1-5 23:59

某高校的一个大学生因抑郁而在寝室自杀了。该高校心理咨询中心的老师被邀为死者的室友做团体咨询，帮助他们宣泄对此事的惊恐情绪。而其中一个室友莎莎经过多次团体辅导，她的情绪还是特别激动。

   莎莎说，她认为是自己的冷漠促成了室友的自杀，她不能原谅自己的粗心与无情，她每次回到宿舍，都仿佛又听到了那室友的声音；而晚上一闭上眼睛，她又仿佛看到那室友流着眼泪向她走来……

   莎莎感到自己的精神在崩溃。她不知道这样活着还有什么意义。

   ……

   莎莎喃：“我不知道这样活着有什么意义，还不如死了清静。”

   咨询师：“我很理解你的心情，然而你觉得怎么做，才能使她彻底摆脱死的诱惑?你认为你在这一过程中能起多大的作用呢?”

   莎莎： “我知道你是想解脱我对室友之死的内疚。我知道即使我那段时间多关心她，也未必能对她有多大帮助，因为她的抑郁状态已经很严重了。但我觉得如果我多关心她，至少可以帮助她把自己从死亡线上拉回来。你知道吗，她今年才20岁啊!”

   ……

   咨询师：“我发现你对室友的死感到无比的内疚自责，我很钦佩你这种勇于自我批评的精神。但我也怀疑，这次事件是否勾起了你自己以往生活中某些不快的经历。”

   莎莎突然瞪着咨询师，陷入了长时间的沉默。

   她的眉头一动一动的，嘴角一抽一抽的，最后断断续续地说：“我…我有一个表姐…，也是在5年前吃安眠药自杀的…，她在出事前的好几天里，都不跟周围的人讲话，也不跟我讲话……后来，我们是从她留下的遗书里了解到她的死因的。唉，我要是能想到在那几天中多找她说说话，多陪陪她，也许她就不会出事了。我怎么会这么傻呵!”

   ……

   咨询师：“你现在对室友之死这样难过，在一定程度上，是由于你在意识中认定表姐之死与你未能及时加以察觉与拯救有关，所以始终摆脱不了自责对你的困扰。而今，你室友的自杀，使你在潜意识中重温了当初表姐之死对你的精神折磨，再次陷入自责内疚的深渊当中不能自拔。”

   莎莎点头称是：“噢，原来是这样的。我以前从来没有这么想过。”

   咨询师：“更重要的是，你这块心病不除，就会永远受它折磨。而且你将来一听说有什么熟人自杀，还会陷入自责的深渊，你信不信?”

   “嗯，我信，”莎莎说：“其实上次表姐死的时候，我就非常悔恨自己，但我一直没有机会把这些痛苦讲出来。我曾好几次与我父母谈起此事，可他们总是劝我不要想这么多，也不要再与他人谈论这事了。他们总是说，表姐是自己要死的，与我无关。所以，过去的事情就让它过去吧。人要向前看，不要向后看。”

   咨询师：“那你怎么看你父母说的话呢?”

   莎莎：“我承认他们说的话有道理，但我做不到。”

   “是呵，”咨询师回应说：“你这么思念表姐，却一直没有机会把这份埋藏在心底的思念和悔恨说个透，这是使你这些年来不能平静地面对这段往事的根本原因。”

   莎莎问：“噢，你指的是什么?”

   咨询师：“我是说，以前你父母总是让你不要想那么多，要向前看。言外之意，你应该尽快把这段不快的往事忘掉才对。但它只是一种回避问题的做法，本质上没有解决问题。你看，这就好比你把一堆发霉的食物扫到地毯底下，表面上看来，那堆垃圾是消失了。但事实上，它并没消失，而是藏在地毯下面腐蚀着你的地毯，直至烂掉它的一角，使你蒙受更大的损失。而现在，你把当初的精神痛苦都讲了出来，就好比把那堆垃圾从地毯下面清扫出去一样，使它不再来干扰你的情绪，折磨你的心灵。”

   莎莎使劲地点点头说：“你比喻得真是太贴切了。我想，我之所以对室友之死会有这么强烈的反应，就是因为当初表姐死的时候，我没有能把内心的愧疚与委屈都说出来，理顺其中的关系。现在都说出来了，我真的感觉舒服多啦。”

   咨询师：“你的心结终于解开了，我真是替你高兴。你还有什么要说的吗?” 。

   莎莎想了想说：“我有一点还是不明白，那就是，我为什么会总觉得我本来是可以挽救表姐和室友的?”

   咨询师没有直接回答她的提问，而是反问她：“你认为你真的有能力这样做吗?”

   莎莎：“这个，我也不肯定，但如果我早点儿观察到她们的情绪变化，或是更敏感些，我至少会做点儿什么的。”

   咨询师：“那样做又能帮助她们多少呢?”

   莎莎：“那你的意思是?”

   咨询师：“我的意思是，你总是觉得你本来是可以挽救她们的，但你没有想到，她们问题的解决已经远远超出了你的能力范围。她们需要接受专业人员的帮助。”

   莎莎叹了口气，若有所思地说：“唉，看来我真是该把这事看开些，我要是能挽救得了她们，那当然最好了；可我没能挽救得了她们，本质上也不怪我，是吗?因为就像你说的那样，她们的问题确实不是我所能解决得了的。不过室友就这么死了，作为她的室友，我也有些责任。所以我承受良心的谴责，也是理所当然的，要不然就更对不起死者了。”

   咨询师：“人已故去，通过这件事情，你觉得吸取了什么教训?”

   “我想我应该变得更加细心，善待那些身边的每个人。这份做人的功夫的确比做学问的功夫更重要。”

   咨询师：“还有呢?”

   莎莎“还有，就是以后要是再遇到这类事情，我知道该怎么做了，也知道该怎么调节自己的心情了。嗯，这么想，我真感觉好多了。人真的要学会遇着不顺心的事从不同角度来认识；那样才能把心情摆平，你说呢?”

   莎莎眼里闪过一种我以前未曾见过的神情，她紧盯着我的双眼，充满了自信。

   在这个案例中，咨询师采用了精神分析的方法，开始与莎莎讨论她内疚之情的潜在因素，结果发现这本质上是因为她在补偿她对表姐自杀的悔恨之情。正是这种悔恨情绪的宣泄不足，构成了她潜意识中的“未完成情结”，使她甘心忍受当前的内疚煎熬。

   莎莎起先对这种“未完成情结”的潜意识作用并非清楚，直到我帮助她领悟到室友之死与表姐之死的关联后，她才彻底宣泄掉了埋藏在心灵深处的痛创，从而解开了心中的“未完成情结”，最终摆脱了内疚对自我的煎熬。