中医执业医师考试----《中医内科学》笔记（十九）

程觉 · 发表于 2014-11-25 14:55

第十九单元　呃逆
细目一：概述
　　
　　一、呃逆的概念及源流
　　1.呃逆的概念
　　呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主要表现的病证。
　　2.呃逆的源流
　　《内经》无呃逆之名，其记载的“哕”即包含本病，认为病机是胃气上逆，与肺有关，且认识到呃逆是病危的一种征兆，如《素问•宝命全形论》曰：“病深者，其为哕。”《金匮要略》将呃逆分为三种：一为实证，二为寒证，三为虚热证。元代朱丹溪始称之为“呃”，《格致余论》曰：“呃，病气逆也，气自脐下直冲，上出于口，而作声之名也”。明代张景岳进一步确定呃逆病名，《景岳全书》曰：“哕者呃逆也；干呕者无物之吐即呕也；噫者饱食之息即嗳气也。”并指出大病时“虚脱之呃，则诚危之证”。秦景明《症因脉治》把本病分外感、内伤两类。清代李中梓《证治汇补》系统提出本病治疗法则。
　
　　二、呃逆的临床特征
　　以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主要临床特征。
　　
　　三、呃逆与西医病名的关系
　　西医学中的单纯性膈肌痉挛、胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胸腹腔肿瘤、肝硬化晚期、脑血管病、尿毒症，以及胸腹手术后等所引起的膈肌痉挛之呃逆，均可参考本节辨证论治。
　　
　　

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